Справочник по травматологии и медицине катастроф
Вывихом плеча называют стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки в результате физического насилия или патологического процесса. Когда конгруэнтность нарушена, но сохраняется контакт сочленяющихся поверхностей, то говорят о подвывихе плеча. При вывихе плеча больной предъявляет жалобы на боль и нарушение функции плечевого сустава, наступившие вслед за травмой. Больной удерживает руку на …
Патогномоничным признаком перелома позвонка является положительный симптом осевой нагрузки. Проверяют его следующим образом: больной находится в положении лежа. В другом положении проверять этот симптом нельзя из-за угрозы нанести дополнительную травму! Помощник обхватывает кистями стопы больного снизу и удерживает их, ожидая нагрузки на оси и противостоя ей. Врач слегка надавливает на голову или надплечья больного. Если …
Новокаиновые блокады проводятся как с целью обезболивания, так и в порядке лечения с добавлением к новокаину антибиотиков, спирта и других лекарств. Больного укладывают в положение, удобное для проведения блокады. Кожу обрабатывают антисептиками. Врач надевает стерильные перчатки, обкладывает операционное поле стерильными салфетками. Тонкой иглой вводят новокаин внутрикожно до образования ограниченного участка лимонной корочки. Через него затем …
В течение травматического шока различают две фазы: эректильную и торпидную. Эректильная фаза продолжается от нескольких минут до получаса. Для нее характерна выраженная реакция со стороны ЦНС и симпатико-адреналовой системы. В этот период, особенно если травме предшествовало сильное нервное перенапряжение, имеет место повышение чувствительности к внешним раздражителям, двигательное и речевое возбуждение, колебания артериального и венозного давления, …
Транспортировка в стационар является ответственным этапом догоспитальной помощи. Если пострадавший не нуждается в реанимационных мероприятиях на месте несчастного случая, то его эвакуируют после оказания помощи во всем объеме (временный гемостаз, введение анальгетиков, наложение повязки на рану и др.). При травмах с тяжелыми нарушениями жизненно важных функций (массивная кровопотеря, тяжелый травматический шок, тяжелая черепно-мозговая травма и …
При переломе костей таза характерен симптом Габая: при повороте со спины на бок больной поддерживает ногу на поврежденной стороне таза голенью или стопой ноги здоровой стороны; при повороте из бокового положения на спину больной сохраняет это фиксированное положение обеих ног. Пальпация лобка или седалищных бугров вызывает боль в области перелома. Иногда может быть положительным симптом …
Привычные вывихи возникают повторно, для их возникновения не требуется особой механической нагрузки. Иногда привычные вывихи случаются во сне. Развитию привычного вывиха плеча могут способствовать повреждения сосудисто-нервного пучка, суставной губы, переломы суставной впадины лопатки. Но наиболее часто привычный вывих развивается как осложнение травматического переднего вывиха вследствие артифициальных ошибок, в результате которых поврежденные ткани заживают вторичным натяжением …
При повреждении связочного аппарата позвоночника наиболее часто встречаются разрывы надостистых и межостистых связок в шейном и поясничном отделах. Они могут быть изолированными либо в сочетании с переломами тел позвонков. Считается, что при снижении высоты тела позвонка в результате компрессии на 1/3 или подвывихах и вывихах разрывы указанных связок неизбежны. При опросе выявляется характерная травма в …
Циркулярная новокаиновая блокада поперечного сечения конечности: производят при открытых переломах длинных трубчатых костей, а также перед снятием длительно находившегося на конечности жгута в целях профилактики “турникетного” шока и синдрома длительного сдавления. Проксимальнее места перелома (жгута) циркулярно из нескольких точек вводят в мягкие ткани на всю глубину до кости 0,25%-ный новокаин в объеме 250—300 мл. Каждый …
Особенности течения травматического шока диктуют необходимость начала лечебных мероприятий как можно раньше, уже на месте травмы. При оказании доврачебной помощи: восстановить внешнее дыхание; остановить наружное кровотечение; ввести обезболивающие средство (1,0 мл 2%-ного промедола); транспортная иммобилизация; при нарушении дыхательной функции и сердечно-сосудистой деятельности: 1,0 мл 5%-ного эфедрина, 2 мл кордиамина; ИВЛ с помощью дыхательного аппарата (по …
