Справочник по травматологии и медицине катастроф
При переломах грудного и поясничного отделов отмечается стремление больного распрямить и вытянуть позвоночник, отчего фигура его становится неестественно прямолинейной (как аршин проглотил). Попытка сесть вызывает боль в спине, поэтому больной, упираясь руками в кушетку, старается распрямить позвоночник и приподнять таз. Таким образом, опора туловища идет не на седалищные бугры, а на руки больного. Это характерное …
При переливании крови или кровезаменителей иглу соединяют с канюлей системы и фиксируют к коже полосками лейкопластырь. По окончании внутривенной инъекции иглу плавно извлекают, место прокола кожи смазывают йодонатом, накладывают давящую повязку (асептическую) для предупреждения образования гематомы. Основной причиной постинъекционных осложнений являются ошибки, допускаемые при выполнении инъекции. Наиболее часто это нарушение правил асептики, в результате чего …
Все многообразие изменений в организме пострадавшего при шоке можно свести к 5 основным группам нарушений: нейроэндокринной системы; гемодинамики; дыхания; обмена веществ; структуры клеток и тканей. В отличие от коллапса травматический шок протекает в форме фазового процесса. Вначале наступает централизация гемодинамики за счет спазма периферических сосудов, затем их парез и так называемый кризис микроциркуляции. Жидкость начинает …
Транспортная иммобилизация обеспечивает максимальный покой (неподвижность) поврежденного сегмента конечности при перевозке пострадавшего. Ее следует выполнять как можно раньше; при отсутствии стандартных средств иммобилизации используются подручные средства. Перед иммобилизацией целесообразно ввести пострадавшему анальгетики. При транспортной иммобилизации фиксируют не менее двух суставов выше и ниже повреждения. Иммобилизацию по возможности выполняют в среднефизиологическом положении конечности. Для предупреждения сдавления …
Вторичный осмотр (не более 10 мин): систематическая оценка органов и частей тела. Во время детального физического обследования необходимо выявить все повреждения, не представляющие угрозы для жизни пострадавшего. Проводится не врачом только в случае кровотечения у пострадавшего или задержки скорой медицинской помощи. В зависимости от состояния пострадавшего: ободрите пострадавшего и объясните смысл проводимых лечебных мероприятий. Запишите …
Вывихом плеча называют стойкое разобщение сочленяющихся поверхностей головки плечевой кости и суставной впадины лопатки в результате физического насилия или патологического процесса. Когда конгруэнтность нарушена, но сохраняется контакт сочленяющихся поверхностей, то говорят о подвывихе плеча. При вывихе плеча больной предъявляет жалобы на боль и нарушение функции плечевого сустава, наступившие вслед за травмой. Больной удерживает руку на …
Патогномоничным признаком перелома позвонка является положительный симптом осевой нагрузки. Проверяют его следующим образом: больной находится в положении лежа. В другом положении проверять этот симптом нельзя из-за угрозы нанести дополнительную травму! Помощник обхватывает кистями стопы больного снизу и удерживает их, ожидая нагрузки на оси и противостоя ей. Врач слегка надавливает на голову или надплечья больного. Если …
Новокаиновые блокады проводятся как с целью обезболивания, так и в порядке лечения с добавлением к новокаину антибиотиков, спирта и других лекарств. Больного укладывают в положение, удобное для проведения блокады. Кожу обрабатывают антисептиками. Врач надевает стерильные перчатки, обкладывает операционное поле стерильными салфетками. Тонкой иглой вводят новокаин внутрикожно до образования ограниченного участка лимонной корочки. Через него затем …
В течение травматического шока различают две фазы: эректильную и торпидную. Эректильная фаза продолжается от нескольких минут до получаса. Для нее характерна выраженная реакция со стороны ЦНС и симпатико-адреналовой системы. В этот период, особенно если травме предшествовало сильное нервное перенапряжение, имеет место повышение чувствительности к внешним раздражителям, двигательное и речевое возбуждение, колебания артериального и венозного давления, …
Транспортировка в стационар является ответственным этапом догоспитальной помощи. Если пострадавший не нуждается в реанимационных мероприятиях на месте несчастного случая, то его эвакуируют после оказания помощи во всем объеме (временный гемостаз, введение анальгетиков, наложение повязки на рану и др.). При травмах с тяжелыми нарушениями жизненно важных функций (массивная кровопотеря, тяжелый травматический шок, тяжелая черепно-мозговая травма и …
