Синдром длительного сдавления (Клиническая картина)

В клинической картине выделяют 3 периода:

1-й период: до 48 ч после освобождения от сдавления. Этот период можно охарактеризовать как период локальных изменений и эндогенной интоксикации.

Преобладают явления травматического шока: выраженный болевой синдром, психоэмоциональный стресс, нестабильность гемодинамики, гемоконцентрация, креатининемия, в моче — протеинурия и цилиндрурия. После стабилизации состояния больного в результате лечения наступает короткий светлый промежуток (мнимое благополучие), после которого состояние ухудшается и развивается;

2-й период: период острой почечной недостаточности. Длится с 3—4 до 8—12 дней. Нарастает отек конечностей, освобожденных от сдавления, на поврежденной коже обнаруживаются пузыри, кровоизлияния. Гемоконцентрация сменяется гемодилюцией, нарастает анемия, резко снижается диурез вплоть до анурии. Гиперкалиемия и гиперкреатининемия достигают наиболее высоких цифр. Летальность в этом периоде достигает 35%, несмотря на интенсивную терапию;

3-й период (восстановительный): начинается с 3—4-й недели заболевания. Нормализуются функция почек, содержание белка и электролитов крови. На первый план выходят инфекционные осложнения. Высок риск сепсиса.

Далее по теме: