Лекарственные дискинезии
Основными препаратами этой группы, которые нашли применение в лечебной практике, являются различные аналоги и изомеры амфетамина, кокаина и пемолина. Амфетамины представляют собой сильнодействующие препараты, обладающие непрямым симпатомиметическим эффектом, которые при пероральном введении вызывают подъем систолического и диастолического артериального давления, расслабление мускулатуры бронхов и повышают возбудимость нервной системы. Эти эффекты включают в себя стимуляцию дыхательного центра …
Дискинезии, которые сохраняются спустя 6 нед после отмены препарата, получили название скрытых [Gardos et al., 1978], и, но всей вероятности, они были просто замаскированы достаточно большой дозой препарата. Обобщив литературные данные, Smith и Baldessarini (1980) пришли к заключению, что после отмены препарата ремиссия симптомов поздней дискинезии наступала в три раза чаще у больных в возрасте …
В течение короткого времени препарат широко назначался как психостимулятор, и до 1940х годов его применяли при таких разных состояниях, как ожирение, крапивница, постэнцефалитический паркинсонизм, кофеинизм, сердечные блокады и эпилепсия. Однако с тех пор показания к его назначению постепенно ограничились, и в настоящее время он является препаратом выбора, вероятно, только при нарколепсии, и, совместно с пемолином …
Лечение При отсутствии эффективного и безопасного лечения большое значение приобретает профилактика. Прямых показаний к приему фенотиазиновых препаратов немного, и длительное их применение при хронических состояниях тревоги, маниакальнодепрессивном психозе, психопатиях, диспепсии и постоянном головокружении следует признать неоправданным. Четкие показания к назначению поддерживающей терапии нейролептиками имеются только при хроническом течении шизофрении, и, может быть, у некоторых пациентов …
Объективные исследования подтвердили, что амфетамины увеличивают способность к выполнению простых физических и умственных задач, и, по данным психологических тестов, повышают интеллектуальные возможности на восемь баллов. Поэтому они не без основания считались лекарством для суперменов, которое необходимо тем, кто хочет занимать места, вершить делами и быть кемто. Суть этого ощущения хорошо передал Джозеф Манкевич, голливудский сценарист, …
Правильным с точки зрения медицинской этики является исчерпывающее объяснение больному и его семье целей лечения и возможных его осложнений, причем в медицинских документах больного должна быть сделана подробная запись об этой беседе. Необходимо также периодически пересматривать вопрос о целесообразности дальнейшего приема препаратов и оставлять соответствующую запись об этом в медицинских документах. Особую важность приобретает здесь …
Синдром зависимости становился все большей социальной проблемой, особенно среди подростков с трудностями социальной адаптации и женщин-домохозяек, которые были перегружены домашней работой и испытывали недостаток новых впечатлений. Эта зависимость осложнялась повторными лекарственными психозами, распадом социальных связей и злоупотреблением другими веществами, такими как алкоголь и барбитураты. Ограничения, наложенные на продажу препаратов в аптеках, помогли временно снизить их …
При стационарном лечении больных хронической формой шизофрении целесообразно снижать дозу препаратов на 10 % от исходного уровня каждые 3—7 дней до полной их отмены, либо до появления четких признаков ухудшения психического состояния. По возможности, перерывы в лечении должны достигать по крайней мере 2 нед. Данная тактика помогает выявлять дискинезии отмены, которые могут означать продромальный, обратимый …
У лабораторных кошек наблюдается повторяющееся фырканье, а у животных, находящихся на воле, — беспокойные повороты головы и взгляды из стороны в сторону. Нечеловекообразные обезьяны разглядывают и ощупывают предметы, следят глазами из стороны в сторону, начинают чиститься, отряхиваться. После длительного применения препаратов у них развиваются оральные дискииезии, дистония и утрата нормального социального, сексуального и материнского поведения …
Брадикинезия может маскировать ранние проявления поздней дискинезии [Degkwitz, Wenzel, 1967] и, вообще нецелесообразно допускать существование лекарственного паркинсонизма в течение столь длительного времени. Снижение дозы препарата или замена его другим, обладающим менее выраженными экстрапирамидными побочными эффектами, предпочтительнее, чем назначение антихолинергических средств. Хотя считается, что холинолитики усиливают проявления имеющейся поздней дискинезии, отнюдь не доказано, что их профилактическое …
