Справочник по травматологии и медицине катастроф
Производя лечение гнойных ран, необходимо учитывать фазу раневого процесса. В фазе гидратации, в которой происходит отграничение и расплавление омертвевших клеток и тканей, а главное, протекает активный воспалительный процесс, вызванный устойчивыми микроорганизмами, важно уменьшить и подавить их деятельность и способствовать быстрейшему очищению раны. В этой фазе раневого процесса необходимо обеспечить следующее: ограничение движений пораженного органа; использование …
Первоначально следует устранить опасные для жизни нарушения (шок, кровопотерю, жировую эмболию, травматический токсикоз), оптимизировать условия сращивания отломков костей и восстановить функции поврежденного органа. Первоочередные мероприятия: первая помощь (транспортная иммобилизация, обезболивание, наложение повязки на рану при открытом переломе); устранение состояний, опасных для жизни (кровопотери, болевого шока, синдрома длительного сдавливания, эмболии жировой травматической); рентгенологическое обследование; первичная хирургическая …
Транспериостальный способ наиболее рациональный и заключается в следующем: надкостницу после пересечения по всей окружности кости отслаивают распатором в дистальном направлении наполовину диаметра кости. Кость перепиливают дистальнее на 1—2 мм от нетронутого проксимального края рассеченной надкостницы, чтобы ее не травмировать. Края надкостницы должны оставаться ровными, не разорванными во время обработки краев костного опила. При усечении костей …
Вытаскивание на пальто, плащ-палатке, брезенте. Пострадавшего осторожно укладывают на разостланное пальто, продевают через рукава ремень или веревку и закрепляют его вокруг туловища. Пострадавшего перетаскивают волоком. Переноска на руках: носильщик становится около пострадавшего и опускается на колено, одной рукой подхватывает его под ягодицы, а другой — под лопатки. Пострадавший обнимает носильщика за шею. Затем носильщик выпрямляется …
Переломы ключиц чаще возникают в III фазе травмы и связаны со сгибанием кости, наступающим в момент падения человека на вытянутую руку или плечо. Переломы позвоночника, как и переломы ключиц, встречаются редко. Они возникают либо от непосредственного удара частями машины по спине (I фаза), либо в результате чрезмерного сгибания или разгибания позвоночного столба, чаще в шейном …
При переезде грудной клетки и живота колесом автомобиля почти всегда возникают тяжелые повреждения паренхиматозных и полостных органов. Эти повреждения, как правило, закрытые, множественные, располагаются в нескольких участках одного и того же органа, отличаются обширностью, высокой тяжестью, частыми смещениями поврежденных органов из одной полости в другую, а также резким несоответствием наружным повреждениям. Среди органов грудной полости …
Примером скрытого кровотечения служит кровотечение при язве желудка, которое можно классифицировать как наружное скрытое, однако для определения источника необходима фиброэндоскопия (фиброэзофагогастродуаденоскопия). С учетом времени появления кровотечения выделяют: первичные кровотечения, начинающиеся сразу же после повреждения; ранние вторичные кровотечения, начинающиеся в первые часы и сутки после ранения (до развития инфекции в ране). Такие кровотечения чаще развиваются в …
Методы окончательной остановки кровотечения делят на четыре группы: механические; термические; химические; биологические. При значительных кровотечениях (больших кровопотерях) обычно одновременно или последовательно применяют несколько методов в различных комбинациях. Кроме того, наряду с остановкой кровотечения принимают меры по борьбе с острой анемией: внутривенное введение раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия и других солевых растворов (раствора Рингера, бисоли, …
Развитие микробов в ране и реакция организма больного на их жизнедеятельность изменяют течение раневого процесса, вызывая осложнения и задерживая заживление раны. Всякая случайная рана инфицирована. Попадание в рану микроорганизмов в момент повреждения называется первичным инфицированием, инфицирование же ее при последующем лечении — вторичным инфицированием. При первичном инфицировании микробы, попав в рану, начинают размножаться и проявлять …
Широкое вскрытие гнойного очага, его адекватное дренирование, приводящие к уменьшению гнойной интоксикации. При этом необходимо бережное отношение к тканям раны, так как частая травма раны может приводить к прорыву инфекции во внутреннюю среду организма, всасыванию токсинов, что проявляется резким повышением температуры, ознобом, ухудшением самочувствия; использование в фазе гидратации протеолитических ферментов (таких как трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, …
