Несрастающиеся переломы (Лечение)

При наличии тенденции к замедленному сращению перелома ускорения консолидации добиваются консервативными методами, как правило, не вмешиваясь оперативным путем в область перелома.

Такими консервативными методами являются длительная прочная фиксация фрагментов хорошо отмоделированной гипсовой повязкой или компрессионно-дистракционными аппаратами с взаимным давлением концов фрагментов друг на друга, а также впрыскивание в область перелома аутокрови и применение других стимулирующих костную регенерацию средств (витаминотерапии, дозированного грязелечения, облучения кварцем и др.). Имеются достаточно хорошие результаты стимуляции регенеративных процессов костной ткани от поколачивания через окошко в гипсе по оси конечности или поврежденного сегмента или непосредственно по области перелома.

Также не менее выраженным эффектом, стимулирующим костную регенерацию, обладают местный ионофорез с солями кальция, диатермия, ультразвук, магнитное поле. Хорошее влияние оказывают витамины, тиреоидин, соматотропный гормон, адренокортикотропный гормон, анаболические стероиды, тирокальцитонин, а также экзогенная РНК.

Следует, однако, отметить важный момент: все вышеназванные средства, улучшающие консолидацию костной ткани, применяются строго с учетом фаз заживления перелома кости.

При упорном (длительном) течении замедленной консолидации костной ткани в области перелома иногда проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство — операцию Бека, заключающуюся в произведении минимального разреза мягких тканей в области несрастающегося перелома и пробуравливании электросверлом нескольких каналов в различных направлениях. Последние должны проходить через концы обоих фрагментов и обязательно через линию перелома. В результате этого процесса образующаяся костная мука вместе с излившейся кровью является хорошим средством, стимулирующим костную регенерацию, и дает толчок к полноценному и более быстрому мозолеобразованию. Имеется большое количество данных о достаточной эффективности этой операции при лечении несрастающихся переломов, что в сочетании с консервативными методами улучшения консолидации костной ткани приводит к полноценном сращению перелома.

В ряде случаев упорно несрастающихся переломов прибегают к открытому сопоставлению фрагментов, скреплению их металлическими фиксаторами в сочетании с костной аутопластикой.

Далее по теме: