Справочник кардиолога

Показания к проведению холлтеровского мониторирования для измерения вариабельности ритма сердца с целью риска будущих кардиальных кризов у больных без симптомов, возможно, аритмогенного происхождения I класс Нет. II класс   1. Постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка.   2. Больные с хронической недостаточностью кровообращения.   3. Больные с идиопатической гипертрофической кардиомиопатией. III класс   1. Постинфарктные …

Важное значение в диагностике имеет изучение циркадности ритма, отношение ЧСС день / ночь при синусовой брадикардии, вызванной повышением тонуса блуждающего нерва больше единицы, а у больных с синдромом слабости синусового узла — меньше единицы. Современные возможности холлтеровского мониторирования позволяют оценить показатели вариабельности ритма как во временной, так и в спектральной области. У больных с вегетативной …

В настоящее время в лечении аритмий активно используется кардиостимуляция и имплантированные антиаритмические устройства, к которым относятся искусственные водители ритма (ИВР) или пейсмекеры и имплантированные дефибрилляторы-кардиовертеры. Холлтеровское мониторирование является одним из основных методов, по результатам которого определяют показания к имплантации кардиостимулятора и оценивают его работу. Основным показанием к установке ИВР является брадиаритмия с высоким риском внезапной …

М-модальное исследование, которое почти всегда проводится исключительно из позиции парастернальной длинной оси левого желудочка. Одномерная эхограмма аорты представляет собой два параллельных линейных эхосигнала, движущихся вперед к датчику в период систолы и кзади во время диастолы. Между отражениями стенок аорты располагаются эхосигналы створок аортального клапана. При М-модальном исследовании видно, что движение нормального митрального клапана отражает все …

Стеноз левого отверстия характеризуется, как известно, частным сращением передней и задней створок митрального клапана, уменьшением площади левого атриовентрикулярного отверстия и обструкцией диастолического кровотока из ЛП в ЛЖ. Имеются два характерных эхокардиографических признака митрального стеноза, выявляемых при М-модальном исследовании: значительное снижение скорости диастолического прикрытия передней створки митрального клапана; однонаправленное движение передней и задней створок клапана. Эти …

Начальная нагрузка обычно составляет 150—180 (кг х м)/мин. В последующем происходит ступенеобразное увеличение мощности нагрузки на 100 % каждые 2—3 мин без перерыва до достижения максимальной или субмаксимальной ЧСС, что свидетельствует о достижении максимальной или значительно чаще субмаксимальной нагрузки (при отсутствии болей в области сердца и ишемических сдвигов на ЭКГ). Возможно также непрерывно возрастающее плавное …

Показания к проведению холлтеровского мониторирования у взрослых больных для оценки антиаритмической терапии I класс Оценка антиаритмического эффекта лечения у больных с определенной до лечения устойчивой и воспроизводимой частотой аритмии. IIа класс Оценка проаритмического действия лечения при применении препаратов с высоким риском его развития. IIb класс   1. Оценка частоты ритма у больных с мерцательной аритмией. …

Для диагностики пароксизмальной формы мерцательной аритмии используется либо обычный суточный монитор, либо, если пароксизмы очень редкие, событийный монитор. Обычно больные жалуются на перебои в работе сердца, бессимптомное мерцание наблюдается редко. Выделяют две основные формы мерцания предсердий: адреномедиаторного генеза и вагусного происхождения. Мерцание предсердий адреномедиаторного генеза. Мерцание предсердий адреномедиаторного генеза наблюдается при определенной сердечной патологии в …

Еще одним серьезным нарушением работы ИВР, тестируемым при холлтеровском мониторировании, является пейсмекерная тахикардия. Данный вид аритмии регистрируется при использовании биполярных систем ИВР (DDD, VDD) и связан с отдельной от QRS-комплекса детекцией Р-волны и инициацией через ретроградное AV-проведение тахикардии. Неадекватное учащение стимуляции может регистрироваться при нарушении электрической схемы ИВР, проникновении тканевой жидкости в аппарат, истощении элементов …

Эта позиция предназначена для исследования правых отделов сердца, главным образом трехстворчатого клапана. Датчики устанавливаются слева от грудины в III и IV межреберье. Он должен быть отодвинут как можно дальше от грудины, настолько, насколько легкие. Ультразвуковой луч направляют резко вправо в загрудинную область, туда, где находится трехстворчатый клапан. Плоскость датчика поворачивают на 15—30° по часовой стрелке …