Справочник кардиолога

При заболеваниях с нарушенной сократительной функцией миокарда: постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка; больные ДКМЛ и ГКМП; больные с пороками сердца. С нарушениями водного электролитного баланса: хроническая недостаточность кровообращения 2—3-й стадии; терминальная почечная недостаточность. С артериальной гипертензией: артериальная гипертония с гипертрофией левого желудочка; артериальная легочная гипертония с признаками легочно-сердечной недостаточности. Перед оперативными вмешательствами: на сердце; …

Когда проведение по дополнительному атриовентрикулярному пути происходит в антеградном направлении, может возникнуть антидромная реентная тахикардия с волной D в комплексе QRS. Желудочковый комплекс при этом имеет увеличенную продолжительность. У больных с синдромом WPW имеется риск развития мерцательной аритмии или трепетания предсердий, отличительной способностью которых является очень большая частота ритма (интервалы R—R < 250 мс), так …

Учитывая особенности проведения холлтеровского мониторирования (регистрация ЭКГ в условиях длительной, практически не ограниченной активности), можно предположить существование ряда специфических только для холлтеровского мониторирования критериев оценки ритма сердца, несущих новую значимую клиническую информацию. Прежде всего это показатели циркадности изменений ЭКГ. При оценке циркадного профиля ЧСС по результатам холлтеровского мониторирования наиболее информативным зарекомендовал себя циркадный индекс (ЦИ), …

4 стандартные эхокардиографические позиции, регистрируемые с верхушки сердца: четырехкамерная; двухкамерная; пятикамерная; позиция апикальной длинной оси левого желудочка. Датчик устанавливается над областью верхушечного толчка, а центральный ультразвуковой луч направляют вверх, в сторону основания сердца. Апикальная четырехкамерная позиция позволяет одновременно увидеть предсердия, желудочек, оба атриовентрикулярных клапана, межжелудочковую и межпредсердную перегородки. Нужно точно установить датчик над областью верхушки …

Диагностическими критериями стеноза устья аорты при М-модальном исследовании является уменьшение степени расхождения створок аортального клапана во время систолы ЛЖ, а также уплотнение и неоднородность структуры клапана. В норме движение створок аортального клапана записывается в форме своеобразной коробочки во время систолы и в виде прямой во время диастолы, причем систолическое раскрытие створок аортального клапана обычно превышает …

Установка электродов. Для получения качественной записи ЭКГ при холлтеровском мониторировании необходимо обработать соответствующим образом кожу пациента, куда будут установлены электроды. Кожу необходимо протереть 70%-ным этиловым спиртом. При наличии волосяного покрова его необходимо сбрить и потереть шлифовальным материалом (специальная губка). Используются разовые электроды. Диаметр для взрослого человека должен быть не менее 1 см, а круг крепления …

Больные предъявляют жалобы на: предобморочное, обморочное состояние либо головокружение, хотя возможно и отсутствие жалоб. При мониторировании выявляются паузы. Холлтеровские системы обычно автоматически выявляют паузы длительностью 2000 мс и более. При необходимости предустановку можно менять. Синоатриальная блокада выявляется чаще всего в ночные часы, хотя возможны и постоянные формы. Диагностируется СА-блокада II степени, которая проявляется либо периодикой …

Противоположный ригидности циркадного ритма феномен —усиление циркадного профиля ритма сердца — формируется при увеличении ЦИ выше 1,5, прежде всего за счет выраженной брадикардии в ночное время. Это характерно для формирования циркадного ритма тренированных спортсменов, больных с хроническим поражением nucleus tractus solitarius, заболевании, при котором развивается блокада афферентной парасимпатической импульсации, но сохраняется высокая чувствительность к эфферентной …

Ультразвуковой луч датчика, установленный для получения четырехкамерной позиции, должен быть отклонен вверх. В этом случае в центре изображения появятся выносящий тракт левого желудочка, аортальный клапан и проксимальная часть восходящего отдела аорты, находящаяся на изображении между предсердиями. Расположение структур сердца в этой позиции аналогично тому, что наблюдается в четырехкамерной позиции. Эта позиция используется для двухкамерного и …

Главными признаками аортальной регургитации при одномерной эхокардиографии (М-режима) является диастолическое дрожание передней створки митрального клапана, возникающее под действием обратного турбулентного потока крови из аорты в ЛЖ. Другой признак — несмыкание створок аортального клапана в диастолу — выявляется не столь часто. Косвенным признаком тяжелой АН является также раннее смыкание створок МК в результате значительного повышения давления …