Справочник кардиолога
Более тяжелая модель нарушенного расслабления называется псевдонормальной. На этой стадии развития диастолической дисфункции расслабление желудочка происходит еще более медленно и не до конца. Желудочек без компенсаторного повышения внутрипредсердного давления не в состоянии вместить необходимый объем крови. Трансмитральная доплер-Эхо-КГ при псевдонормальной модели характеризуется: нормальной пиковой скоростью Е-волны; нормальной пиковой скоростью А-волны; нормальной соотношением Е/А; уменьшением времени …
ЭКГ-тест с дозированной физической нагрузкой следует проводить при температуре 18—20 °С в кабинете, достаточно оснащенном аппаратурой, предназначенной для сердечно-легочной реанимации и под руководством опытного врача, которому известен клинический статус больного и показания для проведения такого теста. Перед проведением пробы отменяют нитраты пролонгированного действия за 6—8 ч до проведения пробы; сердечные гликозиды, b-блокаторы, антагонисты кальция, мочегонные …
В начале 1980-х гг., когда мониторирование только входило в широкую практику, на заседании Европейского комитета исследования здоровья населения по вопросам амбулаторного мониторирования ЭКГ ведущие европейские ученые обсуждали, сколько отведений ЭКГ необходимо для изучения ишемии миокарда. Бианини считал, что 42 % эпизодов изменений ST регистрируются 2 каналами передних отведений. В связи с этим ставился вопрос, зачем …
Использование холлтеровского мониторирования ЭКГ для диагностики дисфункции синусового узла. Существуют некоторые виды патологии ритмической деятельности сердца, диагностика которых невозможна без длительных (суточных) записей ЭКГ. К таким нарушениям относится синдром слабости синусового узла. Впервые термин синдром слабости синусового узла (СССУ) был предложен В. Лоуэн в 1966 г. для обозначения различных наджелудочковых аритмий, сочетающихся с редким ритмом, …
Патофизиологические механизмы транзиторной ишемии заключаются в уменьшении коронарного кровотока. Этому утверждению противоречит тот факт, что при небольшом увеличении ЧСС в течение 5—15 мин во время обычной жизнедеятельности возникают ишемические эпизоды. Те же изменения возникают у тех же больных при дозированной физической нагрузке при значительно большем приросте ЧСС и при повышении систолического давления. Это позволяет некоторым …
Интенсивность принимаемого сигнала зависит от того, какая часть посланного сигнала отразилась от границы раздела и вернулась. Датчику интенсивность принятых эхосигналов может быть графически представлена на экране эхокардиографа в различных режимах. Одним из первых режимов, в котором проводилось исследование, был А-модальный режим. Изображение регистрирует расстояние между субъектом и датчиком, измеренное данным сигналом в данный момент времени. …
Наиболее тяжелая модель нарушенного расслабления называется рестриктивной. Выраженное увеличение давления в левом предсердии приводит к раннему открытию митрального клапана и к уменьшению продолжительности фазы изоволюмического расслабления. Из-за высокого давления в левом предсердии значительно увеличивается скорость раннего трансмитрального кровотока. На этой стадии диастолической дисфункции податливость желудочка снижена еще больше, что приводит к очень быстрому и значительному …
Пробу, как правило, проводят в положении пациента сидя с частотой педалирования 40—80 оборотов в минуту (обычно 60 оборотов). В процессе мышечной работы ЭКГ регистрируют на всех ступенях нагрузки в конце каждой минуты пробы, непосредственно после ее окончания, а также в восстановительном периоде на 2, 3, 5, 10-й минутах отдыха, а в случае необходимости — чаще …
Современное руководство по холлтеровскому мониторированию американских кардиологов и электрофизиологов предлагает довольно сложную схему показаний к проведению исследований. Специалисты по холлтеровскому мониторированию предлагают выделять три класса показаний. I класс предполагает обязательное холлтеровское мониторирование с целью диагностики, назначения терапии и оценки ее эффективности. I класс показаний является спорным. В нем выделяют два подкласса: 1 IIа — …
Часто роль водителя ритма берут на себя нижележащие центры автоматизма. Регистрируются выскальзывающие комплексы или ритмы предсердного или атривентрикулярного происхождения. Наблюдается 2 типа чередования ритма. Первый, наиболее частый, — периоды синусовой брадикардии переходят в эктопическую наджелудочковую тахикардию. Второй тип — синоатриальные блокады (остановка синусового узла) переходят в замещающий наджелудочновый ритм. Из тахикардии чаще всего наблюдаются предсердная, …
