Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Синдром бимодальной слабости

Часто роль водителя ритма берут на себя нижележащие центры автоматизма. Регистрируются выскальзывающие комплексы или ритмы предсердного или атривентрикулярного происхождения. Наблюдается 2 типа чередования ритма. Первый, наиболее частый, — периоды синусовой брадикардии переходят в эктопическую наджелудочковую тахикардию. Второй тип — синоатриальные блокады (остановка синусового узла) переходят в замещающий наджелудочновый ритм. Из тахикардии чаще всего наблюдаются предсердная, AV, мерцание трепетание предсердий, хаотическая полигонная предсердная тахикардия.

Синдром слабости синусового узла может быть проявлением тяжелой кардиальной патологии. У больных с ишемической болезнью сердца вследствие инфаркта миокарда может быть поражен синусовый узел, причем часто даже на протяжении по направлению к AV-узлу, что может вызывать одновременно синоатриальную и атриавентрикулярную блокады, так называемой синдром бинодальной слабости. На рис. 11 представлен пример бимодальной слабости синусового узла у больного с острым инфарктом миокарда. На мониторном отведении ЭКГ в первых комплексах синусового ритма регистрируется замедление АV-проведения — AV-блокада I степени с PQ = 0,24 с.

Далее развивается остановка синусового узла, прерывающаяся двумя выскальзывающими комплексами. Общая длительность остановки без учета выскальзывающих комплексов составляет 4,2 с.

После второго выскальзывающего комплекса регистрируется AV-блокада с PQ = 0,32 с, далее PQ восстанавливается до 0,22 с, после чего вновь развивается синоатриальный блок с паузой 1,6 с и последующим выскальзывающим комплексом к синусовому комплексу с AV-блокадой I степени (PQ = 0,32 с).

Подобные поражения возможны также при миокардитах, у больных ДКМП и пр.

Далее по теме: