Справочник кардиолога

Когда проведение по дополнительному атриовентрикулярному пути происходит в антеградном направлении, может возникнуть антидромная реентная тахикардия с волной D в комплексе QRS. Желудочковый комплекс при этом имеет увеличенную продолжительность. У больных с синдромом WPW имеется риск развития мерцательной аритмии или трепетания предсердий, отличительной способностью которых является очень большая частота ритма (интервалы R—R < 250 мс), так …

Учитывая особенности проведения холлтеровского мониторирования (регистрация ЭКГ в условиях длительной, практически не ограниченной активности), можно предположить существование ряда специфических только для холлтеровского мониторирования критериев оценки ритма сердца, несущих новую значимую клиническую информацию. Прежде всего это показатели циркадности изменений ЭКГ. При оценке циркадного профиля ЧСС по результатам холлтеровского мониторирования наиболее информативным зарекомендовал себя циркадный индекс (ЦИ), …

4 стандартные эхокардиографические позиции, регистрируемые с верхушки сердца: четырехкамерная; двухкамерная; пятикамерная; позиция апикальной длинной оси левого желудочка. Датчик устанавливается над областью верхушечного толчка, а центральный ультразвуковой луч направляют вверх, в сторону основания сердца. Апикальная четырехкамерная позиция позволяет одновременно увидеть предсердия, желудочек, оба атриовентрикулярных клапана, межжелудочковую и межпредсердную перегородки. Нужно точно установить датчик над областью верхушки …

ПМК — это систематическое выбухание створок клапана в полость ЛП. Это одна из самых распространенных патологий клапанного аппарата. Наибольшее значение в выявлении этого поражения имеет двухмерная эхокардиография, тогда как М-модальные исследования обладают существенно меньшей чувствительностью и дают больший процент ложноотрицательных результатов. На двухмерной Эхо-КГ, зарегистрированной из левого парастернального или апикального доступа, как правило, удается хорошо …

Анатомическая сущность порока заключается в инверсии желудочков и транспозиции магистральных сосудов. Гемодинамические нарушения. Венозная кровь из сосудов большого круга возвращается в нормальное правое предсердие, из которого через двустворчатый клапан поступает в расположенный справа желудочек, обладающий морфологическими признаками левого желудочка. Из него венозная кровь через аномально расположенную легочную артерию поступает в легкие. Кровь из легких по …

Клинические проявления. Единственный желудочек чаще диагностируют вскоре после рождения и у 2/3 больных в течение первых 6 месяцев жизни. При отсутствии стеноза легочной артерии в постнатальном периоде, когда давление в легочной артерии падает, значительно возрастает легочный кровоток, появляются повторные пневмонии, отставание в физическом развитии, одышка, застойные хрипы в легких, тахикардия, гепатомегалия. Цианоз в таких случаях …

Дифференциальная диагностика. При гипертрофической кардиомиопатии выслушивается систолический шум на верхушке сердца, что при поверхностном обследовании больного может послужить поводом для диагностики недостаточности митрального клапана. Вероятность диагностической ошибки увеличивается, если систолический шум у больных гипертрофической кардиомиопатией сочетается с ослаблением 1-го тона и экстратонами. Как и при недостаточности митрального клапана, эпицентр шума может располагаться на верхушке сердца …

Оценка степени аортальной недостаточности 1-я степень. Незначительное расширение границы сердца влево (на 0,5 см), усиленный верхушечный толчок, пульсация сонных артерий. По аускультативно-фонокардиографическим данным, имеется протодиастолический шум небольшой интенсивности в точке Боткина — Эрба, нередко определяется лишь аускультативно (на ФКГ может не регистрироваться). ЭКГ нормальная, реже с признаками гипертрофии левого желудочка в соответствующих отведениях. На эхокардиограмме …

Осмотр области сердца и периферических сосудов. Осмотр области сердца проводится с целью выявления верхушечного и сердечных толчков, патологических пульсаций, деформации грудной клетки, а также стойких выбуханий и выпячиваний в проекции сердца и отходящих от него сосудов. Верхушечный толчок — это ограниченная ритмическая пульсация, наблюдаемая в V межреберье кнутри от срединно-ключичной линии, в области верхушки сердца. …

Кроме звуков от сокращений предсердий, вышеуказанные звуки возникают одновременно и воспринимаются как один систолический I тон. Что касается звука сокращения предсердий, то интервал между ними и сокращениями желудочков очень невелик, так что при прослушивании ухом его различить практически невозможно, поэтому он воспринимается как один систолический I тон. В образовании II тона принимают участие два компонента: …