Осмотр больного (Область сердца)

Осмотр области сердца и периферических сосудов. Осмотр области сердца проводится с целью выявления верхушечного и сердечных толчков, патологических пульсаций, деформации грудной клетки, а также стойких выбуханий и выпячиваний в проекции сердца и отходящих от него сосудов.

Верхушечный толчок — это ограниченная ритмическая пульсация, наблюдаемая в V межреберье кнутри от срединно-ключичной линии, в области верхушки сердца. Верхушечный толчок присутствует всегда, болен человек или здоров.

Сердечный толчок — синхронное с верхушечным толчком, но более разлитое ритмическое выпячивание межреберий. В норме сердечный толчок отсутствует. Обычно сердечный толчок появляется при увеличении правого желудочка.

Сердечный горб — выпячивание в области сердца, появляющееся при расширении и гипертрофии сердца, развивающихся в детском возрасте, когда грудная клетка податлива.

При выпотных перикардитах можно обнаружить сглаживание межреберных промежутков и общее выбухание сердечной области.

Пульсация в области сердца. При аневризме восходящей части и дуги аорты, недостаточности клапана аорты, а также при сморщивании правого легкого во II межреберье справа от грудины выявляется пульсация аорты. При разрушении ребер и грудины аневризмой аорты в этой области наблюдается пульсирующая опухоль.

Пульсация аорты является признаком аневризмы аорты, недостаточности аортального клапана. Эта пульсация носит загрудинный, ребростернальный характер. Дрожание грудной клетки, кошачье мурлыканье отмечаются при митральном стенозе и над аортой во время систолы при стенозе устья аорты. Эпигастральная пульсация определяется при гипертрофии и дилатации правого желудочка, аневризме или атеросклерозе брюшной аорты.

Пульсация печени может быть истинной при недостаточности трехстворчатого клапана или передаточной при пульсации аорты. В III межреберье слева от грудины выявляется пульсация при аневризме сердца, после перенесенного инфаркта миокарда.

Далее по теме: