Справочник кардиолога
Показания к проведению пробы с физической нагрузкой 1. Выявление скрытой коронарной недостаточности. 2. Выявление скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости. 3. Атипичный болевой синдром, локализующийся в области грудной клетки. 4. Неспецифические изменения ЭКГ, записанные в покое при отсутствии болевого синдрома. 5. Атерогенные нарушения липидного состава крови при отсутствии клинических признаков коронарной недостаточности. 6. Определение толерантности …
В связи с задачами мониторирования можно использовать различные аппараты. Для записей коротких участков ЭКГ могут подойти портативные приборы типа аппарата Гном, позволяющие запоминать те участки ЭКГ, которые соответствуют плохому самочувствию пациента, так как он сам определяет момент регистрации ЭКГ. Для двух- и трехсуточного мониторирования могут использоваться мониторы некоторых итальянских и американских фирм, из отечественных — …
Синусовая аритмия в той или иной степени присуща как здоровым, так и больным людям. За синусовую аритмию принимается разница на 10 % в длине РР последующего цикла по сравнению с предыдущим. У молодых лиц и у спортсменов изменения частоты ритма могут достигать от 50 до 100 %, ночная аритмия у них может быть связана с …
За аритмогенный эффект принимается: увеличение желудочковых экстрасистол 4Б градации по Лауну в 10 раз; увеличение общего числа желудочковых экстрасистол в 4 раза. Анализ ST—T. Сдвиги сегмента S—T как возможный признак ишемических изменений миокарда оцениваются с особой тщательностью. Биагина (1983 г.) в экспериментах с микросферами при изучении локального кровотока установил нарушение гемодинамики, вызванное критическим стенозом коронарной …
Остальные показания относятся к третьему классу, т.е. не являются строго обязательными. Это больные с цереброваскулярными кризами с подозрениями на аритмии, больные с различной сердечно-сосудистой патологией для выявления аритмий, постинфарктные больные с нормальной функцией левого желудочка, больные диабетом. К третьему классу показаний относится рутинное скрининговое обследование асимптоматических больных. В этих случаях производится оценка как ритмической деятельности …
Под первичной диастолической дисфункцией понимают неспособность желудочков адекватно наполняться кровью для поддержания адекватного ударного объема без компенсаторного повышения давления наполнения в условиях нормальной систолической функции. Признаки диастолической дисфункции: увеличение продолжительности фазы изоволюмического расслабления; снижение скорости раннего наполнения; увеличение жесткости камеры желудочка. Выделяют три модели диастолической дисфункции. Первая модель носит название замедленного раслабления, или аномальной релаксации. …
Абсолютные: острый инфаркт миокарда (менее трех недель); быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия; предынсультное состояние; острый тромбофлебит; недостаточность кровообращения IIБ—III стадии; выраженная дыхательная недостаточность; выраженный стеноз и недостаточность клапана аорты. Относительные: аневризма сердца и сосудов; выраженная артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД) выше 220 мм pт. ст., диастолическое АД выше 130 мм рт. ст.); тахикардия неясного …
Дешифратор — это компьютер, снабженный специальными программами обработки ЭКГ, позволяющими проводить классификацию нормальных желудочковых комплексов и патологических комплексов на основании алгоритмов оценки длительности и формы комплексов, а также последовательных интервалов R—R. До недавнего времени обязательным считалось выделение нормальных и аберрантных желудочковых комплексов. Наджелудочковые аритмии в обязательный перечень диагнозов не входили. В современных аппаратах это упущение …
Engel & Burhard, 1975 35 Мужской и женский 24±4 СМ5 11 Dijianeetal., 1977 50 Мужской и женский 22-57 СМ5 0 Armstrong ft al.,1982 50 Мужской 35-49 CC5&CHб 36 Bjerregaard,1982 125 Мужской 40-59 СМ5 5 Bjerregaard,1982 57 Женский 40-59 СМ5 7 Как видно из приведенных данных, от 1 до 50 % обследуемых могут иметь диагностически значимую …
В условиях эксперимента через несколько секунд после окклюзии сосуда увеличиваются амплитуда зубца Т и возникает подъем сегмента S—T, быстро проходящий после восстановления кровотока. Вместе с элевацией S—T возможны изменения амплитуды комплекса QRS при отсутствии увеличения объема желудочка. Возможно появление транзиторных зубцов Q. Электрокардиографические признаки трансмуральной ишемии. Условия возникновения: окклюзия одной или нескольких коронарных артерий при …
