Доплерэхокардиографическое исследование трансмитрального диастолического потока крови

Доплерэхокардиографическое исследование трансмитрального диастолического потока крови позволяет выявить ряд признаков, и связанных преимущественно со значительными увеличением диастолического градиента давления между ЛП и ЛЖ и замедлением снижения этого градиента в период наполнения ЛЖ.

К числу этих признаков относятся:

увеличение максимальной линейной скорости раннего трансмитрального кровотока до 1,6—2,5 мс–1;
замедление спада скорости диагностического наполнения (уплощения спектрограммы);
значительная турбулентность движения крови.

Последний признак проявляется существенно более широким, чем в норме, распределением частот и уменьшением площади окна спектрограммы. Для измерения площади левого атриовентрикулярного отверстия используют два способа. При двухмерной Эхо-КГ из парастернального доступа по короткой оси на уровне кончиков створок клапана площадь отверстия определяют планиметрически, обводя курсором контуры отверстия и момент максимального диастолического раскрытия створок клапана.

Более точные данные получают при доплеровском исследовании трансмитрального потока крови и определении диастолического градиента трансмитрального давления. В норме он составляет 3—4 мм рт. ст. При увеличении степени стеноза возрастает и градиент давления. Для расчета площади отверстия измеряют время, за которое максимальный градиент снижается вдвое. Это так называемое время полураспада градиента давления (Т1/2).

Градиент давления по данным доплерэхокардиографии вычисляется с помощью упрощенного уравнения Беркулли:

D Р = 4 х V2

где D Р — градиент давления по обе стороны абстракции;

V — максимальная скорость кровотока дистальной обструкции.

Было показано, что если площадь левого аv-отверстия равна 1 см2, время Т1/2 составляет 220 мс, площадь отверстия меньше 1 см².

Далее по теме: