Среди казуистических причин развития РВГ следует упомянуть о тромбозе почечных артерий, сдавлении почки опухолью, ретроперитонеальном фиброзе. Тромбоз почечной артерии с развитием острой РВГ и почечной недостаточности чаще бывает следствием местных изменений почечных артерий (ФМД, аорто-артериит, атеросклероз) или тяжелых травм, а также может осложнять течение заболевания после реконструктивных операций, особенно, если они выполнялись с продольным рассечением …

Брюшная аортография является решающим исследованием, без которого не может быть верифицирован диагноз РВГ и неправомочно определять показания для хирургического лечения. Катетеризация выполняется, как правило, по Сельдингеру — путем пункции одной из бедренных артерий. Другие методы (транслюмбальная пункционная аортография по Дос-Сантосу, катетеризация через брахиоцефальные артерии и т. д.) используются только в особых случаях. Противопоказаниями к применению …

Оценка уровня активности ренина (ангиотензина) в плазме возможна только при достаточно полном учете привходящих факторов, в частности состояния общего и почечного кровообращения в период исследования, уровня содержания натрия в плазме, медикаментозных влияний и т. д. Содержание A-I резко снижается в период солевой нагрузки, возрастает при ограничении соли. Значительное повышение происходит после применения фуросемида. Первичное исследование …

Внутривенная урография является ценным тестом отбора больных с подозрением на реноваскулярный характер гипертензии, нуждающихся в применении аортографии. Целенаправленное рентгенологическое исследование почек позволяет в 60 — 80% случаев выявить косвенные признаки сужения почечной артерии. Внутривенную урографию наиболее целесообразно проводить трийодистыми контрастными веществами (20 — 40 мл 85 % раствора гипака, 76 % раствора урографина, 60 % …

Клиническими признаками реноваскулярных гипертензий являются: Устойчивый, стабильный характер повышения базального АД, наблюдаемый как у молодых, так и у пожилых больных. Если гипертензивный синдром формируется у молодого человека на почве реноваскулярного процесса, он даже вначале не носит характера НЦД с отдельными транзиторными перепадами давления, а развивается то постепенно, исподволь, то внезапно и круто, но, как правило, …

Кроме абсолютного уровня АД, на вероятность сосудистых инцидентов влияют также степень вазоконстрикции и реологические свойства крови, которые различаются при гипер- и гипоренинных гипертензиях. Наибольший риск возникает, когда высокое АД у больного сочетается с вазоконстрикцией, стимулируемой ренином. Наоборот, даже высокий уровень ренина при отсутствии гипертензии не является фактором угрозы сосудистых осложнений. Так, гиперренинемия у больных циррозом …

В последнее время в качестве диагностического теста для определения участия ренин-альдостероновой системы в стабилизации повышенного АД используется проба с саралазином (антагонист A-II). При реноваскулярных формах внутривенное капельное введение препарата в дозе 10 мкг/(кгмин) приводит к снижению АД уже через 10 мин и к его нормализации через 30 мин. Через час после прекращения вливания уровень АД …

Атеросклеротическое поражение почечных артерий с синдромом РВГ развивается, как правило, во второй половине жизни, в 2 — 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. В значительной части случаев образование атеросклеротических бляшек в почечных артериях происходит не в порядке избирательного, выборочного поражения только этих сосудов, а возникает к тому времени, когда клинически себя проявит атеросклероз …

В клинике хорошо изучены АГ, обусловленные ухудшением кровообращения в почках. Такие гипертензии получили название вазоренальных, или реноваскулярных (РВГ). Частота выявления РВГ достигает 2,2 — 5 % среди всех больных с АГ, поступающих в специализированные институты и клиники. Однако трудно оценить, какова истинная частота этой патологии, так как направление больных с АГ в специализированные лечебные учреждения …

Селективная ангиография почечных артерий выявляет характер и локализацию процесса в почечных артериях, уточняет размеры, конфигурацию и функциональное состояние различных отделов почек. На серии рентгенограмм после введения контрастного вещества удается проследить изображение почечных артерий и ее ветвей (артериограмма); следом за этим контрастируется почечная паренхима (нефрограмма), затем почечные вены (венограмма) и, наконец, регистрируется выделение контрастного вещества с …