Лекарственные дискинезии
Schiorring описывает компанию мотоциклистов, которые после приема амфетамина до 200 раз объезжали вокруг одного и того же квартала. Среди других проявлений — постоянные поиски кого-либо в доме или на чердаке, пространные монологи, лишенные конкретной мысли и изобилующие повторениями отдельных фраз. Некоторые лица имели привычку садиться в этом состоянии в автомобиль и ездить без цели много …
Резерпин вызывает уменьшение запасов катехоламинов в пресинаптических окончаниях, блокируя обратный захват и поступление медиатора в депо и тем самым способствуя его разрушению моноаминоксидазой (МАО). Несмотря на то, что длительное применение резерпина способно вызвать явления гиперчувствительности рецепторов у экспериментальных животных, подобной той, которая наблюдается при приеме фенотиазиновых нейролептиков, этот препарат редко вызывает позднюю дискинезию. В нескольких …
Во время этой бесцельной деятельности большинство наркоманов становятся молчаливыми, перестают реагировать на окружающих и часто имеют отрешенный вид. Во всех 6 случаях, наблюдавшихся Schiorring непосредственно после введения препарата, эти люди производили впечатление психиатрических больных — взгляд их был устремлен в пространство, они избегали зрительного контакта, испытывали тактильные и зрительные галлюцинации, параноидные обманы восприятия. Тем не …
Альфаметилпаратирозин является ингибитором фермента тирозиыгидроксилазы, участвующего в синтезе норадреналина и дофамина, и его применение в больших дозах способствует снижению содержания дофамина в мозге экспериментальных животных. При назначении 4 г препарата в течение 3 дней 24 психическим больным с поздней дискинезией количество движений уменьшалось, но их амплитуда оставалась неизменной [Gerlach, Thorsen, 1976]. Chase (1970) также сообщал …
Парадоксальным образом препараты, блокирующие дефамиповые рецепторы, уменьшают выраженность поздней дискинезии. Если поздняя дискинезия развивается во время постоянного приема нейролептиков, увеличение дозы препарата, который привел к ее появлению, во многих случаях способствует временному исчезновению гиперкинезов. Claveria и соавт. (1975) сообщают, что применение в течение 6 нед пимозида вызвало у 18 больных достоверное уменьшение выраженности гиперкинеза по …
На основании того, что уменьшение дофаминергической передачи и гиперчувствительность дофаминергических рецепторов могут играть определенную роль в развитии поздней дискинезии, можно было ожидать, что при однократном приеме больших доз агонистов дофамина состояние больных будет ухудшаться. Это действительно было подтверждено в ряде работ, хотя на самом деле полученные эффекты были не совсем однозначными. Так, например, Hippius и …
Как 1-дофа, так и апоморфин обладают способностью подавлять персистирующие дискинезии у обезьян [Gunne, Banany, 1980], а длительное применение 1-дофа уменьшает биохимические и поведенческие признаки дофаминовой гиперчувствительности у экспериментальных животных [EzvinWaters, Seeman, 1978; Friendholl et al., 1980]. Хотя первые попытки лечения большими дозами 1-дофа были безуспешными [Klawans, McKendal, 1971; Gerlach et al., 1974], последние исследования с …
Имеются попытки использования препаратов, влияющих на обмен тормозного медиатора гаммааминомасляной кислоты (ГАМК). Стрионигральный ГАМКергический путь проецируется на дофаминергических нейронах нигростриарного пучка, однако точный характер взаимодействия этих двух систем до конца не ясен. ГАМКергический препарат мусцимол немного уменьшает выраженность поздней дискинезии, но вызывает сонливость, спутанность сознания и обострение психотической симптоматики [Chase, Tammings, 1979]. Имеются сообщения о …
Косметический дефект, вызываемый гиперкинезами, может стать менее заметным при использовании жевательной резинки или конфет. Отсутствие зубов может само по себе вызвать жевательные движения, которые накладываются на проявления поздней дискинезии, поэтому регулярное обращение к стоматологу является важной частью лечения. Не исключается возможность применения биологической обратной связи, которую Farrar (1976) применяли у больных со спонтанной орофациальной дискинезией. …
ТечениеХотя обычно считается, что поздняя дискинезия появляется. не ранее чем через год после начала приема препаратов, существует немало сообщений о возникновении этого синдрома в первые 36 мес лечения [Crane, 1973J. Мы располагаем очень малой информацией о течении поздней дискинезии у больных, которые не получали никакого специального лечения. В одной работе сообщается, что у 40 % …
