Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому

При непрерывном фракционном дуоденальном зондировании можно выделить 5 этапов — фаз: Фаза общего желчного протока. При вхождении оливы зонда в двенадцатиперстную кишку появляется дуоденальное содержимое с примесью желчи, светло-желтого цвета. Для исследования собирают 5-10 мл. Для разграничения желудочного содержимого с забросом желчи и содержимым двенадцатиперстной кишки пользуются лакмусовый бумагой: щелочная реакция — синий цвет — …

Кашель сухой или со скудной слизистой мокротой; одышка, усиливающаяся при физической нагрузке; крайне редко незначительное укорочение перкуторного звука; дыхание ослабленное везикулярное или с удлиненным выдохом и рассеянными сухими хрипами. Синдром фиброза легочной ткани: одышка смешанного, иногда экспираторного типа, усиливающаяся при нагрузках; западение над- и подключичных зон; может быть резистентность грудной клетки при дыхании; перкуторный звук …

Клинические симптомы выявляются только при обострении легкого течения, а в случае тяжелого течения — постоянно; исследования функции внешнего дыхания: ОФВ, ФЖЕЛ, ПСВ — проводятся до начала лечения и после проведения острых лекарственных тестов; оценка аллергологического статуса; с целью дифференциальной диагностики необходимы: рентгенография легких, ЭКГ, клинический анализ крови, мокроты. Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы проводится с двумя …

Гепатит D по клиническим признакам также напоминает гепатит В. Но при гепатите С, в отличие от гепатита В, чаще встречается острое начало болезни. Ведущими в дифференциальной диагностике гепатитов являются биохимические показатели крови и определение маркеров вирусных гепатитов. При врожденном токсоплазмозе также развивается гепатит. Заболевание начинается с появления желтухи (отсутствует преджелтушный период) на 3—4 день. Желтуха …

Почечная недостаточность возникает в результате нарушения почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции, а также концентрационной способности почек. Этот синдром характеризуется азотемией, нарушением электролитно-водного баланса и кислотно-основного состояния. По течению различают острую почечную недостаточность, возникающую внезапно вследствие острого, чаще всего обратимого поражения почек, и хроническую, развивающуюся постепенно вследствие прогрессирующей необратимой утраты функционирующей паренхимы почек. …

Истинную анемию следует отличать от гемодилюции при уменьшении отеков, введении большого количества растворов. Качественные и количественные изменения лейкоцитов периферической крови могут носить вторичный симптоматический характер при различных формах патологии внутренних органов инфекционной и неинфекционной природы или возникать как следствие первичного поражения костного мозга, лимфоидного аппарата. Важно уметь отличать лейкемоидные реакции, являющиеся симптомами какого-то заболевания, от …

Из представленного перечня показаний не выделяются отдельно ни заболевания (рак, язва, полип и т. п.), ни локализация их по органам (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Более того, речь идет о необходимости эзофагогастродуоденоскопии при имеющихся или только подозреваемых заболеваниях любого органа пищеварительного тракта, поскольку дифференциальная диагностика в подобных случаях нередко затруднительна и осуществляется в длительные сроки, что …

Дуоденоскопия — метод исследования двенадцатиперстной кишки с целью выявления многочисленных заболеваний двенадцатиперстной кишки. Патологический процесс локализуется на всем протяжении двенадцатиперстной кишки неравномерно, однако наиболее часто поражаются верхние отделы. Самым распространенным заболеванием двенадцатиперстной кишки является дуоденит. Он бывает распространенным и ограниченным, как многие другие заболевания, локализуется в проксимальной части двенадцатиперстной кишки, в верхней горизонтальной ветви. Различают …

При дуоденальном зондировании нередко выявляют дискинетические расстройства. В норме желчный пузырь обычно содержит 30-50 мл желчи, а при хроническом бескаменном холецистите, сочетающемся с гиподинамической дискинезией, количество ее достигает 150-200 мл и более, но выделяется она значительно медленнее, чем в норме. Часто даже при многократном зондировании порцию В получить не удается, что может быть связано с …

I. Синдром сухого плеврита: боль в грудной клетке, появляющаяся или усиливающаяся при вдохе; иногда сухой кашель; ограничение экскурсии грудной клетки на стороне поражения; шум трения плевры при пальпации и/или аускультации. II. Синдром экссудативного плеврита: тяжесть или неопределенные боли на стороне поражения; одышка смешанного генеза; может быть сухой кашель; увеличение размеров пораженной стороны грудной клетки и …