Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому
Основными показаниями к диагностической гастродуоденоскопии являются следующие симптомы: рецидивирующая рвота; рецидивирующие и хронические боли в животе; желудочно-кишечные кровотечения. В структуре заболеваемости органов пищеварения первое место занимает гастрит. Среди заболеваний желудка он составляет 60-85%. Хронический гастрит — понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка — неспецифическим воспалительным процессом. В настоящее время придерживаются следующей эндоскопической …
Противопоказаниями к эндоскопическому исследованию толстой кишки служат: острый инфаркт миокарда; острое нарушение мозгового кровообращения; сердечно-легочная недостаточность III-IV стадии; коматозные состояния; острые воспалительные заболевания в аноректальной области (парапроктит, геморрой, трещина заднего прохода); явления перитонита; выраженный спаечный процесс в брюшной полости после многократных операций; аневризма брюшного отдела аорты; ранние сроки после операций на толстой кишке; невправимые больших …
I. По этиологии разделяется: на бактериальные, вирусные, микоплазменные, грибковые и другой инфекционной природы; от воздействия физических или химических факторов; от воздействия аллергических агентов. II. По распространенности: на очаговые; диффузные. III. По тяжести: в зависимости от степени интоксикации и дыхательной недостаточности. IV. По вариантам клинического течения: острые (до месяца); подострые (1—2 месяца); затяжные (2—3 месяца); обструктивные …
Неприятное ощущение в подложечной области, сопровождаемое слюнотечением, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, головокружением, иногда дурнотой и даже полуобморочным состоянием. Часто предшествует рвоте, но иногда бывает самостоятельным симптомом. Таким образом, тошнота является весьма распространенным симптомом многих заболеваний, и причина ее может быть установлена только после всестороннего обследования больного. Рвота Сложный рефлекторный акт, обусловленный возбуждением рвотного центра, …
Постоянные боли (чаще односторонние) возникают исподволь, в покое или при движениях, локализуются в области поясницы, подреберье. Почечные боли могут иметь различный характер — ощущение тошноты, давления, тяжести, сжимания или колющие, стреляющие, причем последние могут быть очень интенсивными и сопровождаться рефлекторными и другими явлениями. В некоторых случаях боли могут совсем отсутствовать. Существуют парадоксальные боли по типу …
эритема на лице — «бабочка»; дискоидная волчанка; синдром Рейно; алопеция; фотосенсибилизация; изъязвление в полости рта и носоглотки; артрит без деформации; LE-клетки; ложноположительная реакция Вассермана; протеинурия более 3,5 г в сутки; цилиндрурия; плеврит, перикардит; психоз, судороги; гемолитическая анемия и (или) лейкоцитоз и (или) тромбоцитопения. При наличии любых 4 критериев диагноз СКВ считается достоверным.
В соответствии с принятыми критериями кислотообразования в теле желудка натощак определяется следующим образом: функциональный интервал рН = 0,9-1,4 — гиперацидность абсолютная. Соответствует высокой степени активности ферментов. При данной концентрации водородных ионов желудочный секрет обладает агрессивными свойствами по отношению к глипокаликсу и слизистой оболочке желудка (возможно усиление кислотного гидролиза и ферментативного расщепления слоя нерастворимой защитной слизи; …
При поверхностном гастрите слизистая оболочка желудка отечна, блестящая от избыточного количества слизи, с участками разлитой, умеренно выраженной гиперемии и внутрислизистых кровоизлияний. Часто на слизистой оболочке имеются наложения фибрина и изменения микрорельефа. У больных с сопутствующим дуодитгастральным рефлюксом слизистая оболочка желудка пастозная, диффузно ярко-красная с желчным окрашиванием и слизистыми наложениями. В результате воспалительного отека желудочные поля …
В отличие от эзофагогастродуодиноскопии, подготовка больного к колоноскопии более трудна и сложна. Обычно за двое суток до эндоскопии назначают бесшлаковую диету, солевые слабительные и очистительные клизмы (накануне вечером и рано утром в день исследования до чистой воды). Вместо солевого слабительного часто назначают вазелиновое или касторовое масло — по 1 ст. л. 3 раза в день. …
Инструментальные исследования: рентгенологическое исследование; бронхоскопия с исследованием мокроты на флору и ее чувствительность к антибиотикам; спирография; пневмотахометрия. Консультации аллерголога, отоларинголога, инфекциониста, фтизиатра Таким образом, эта программа основана на изучении методов наблюдения и исследования больного, что характеризует врачебную диагностическую технику. Следующим этапом диагностики является изучение значения симптомов болезни, распознавание и разграничение болезни, что характеризует диагностическое мышление.
