Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому
Первая диагностическая задача — исключить острую пневмонию, другие инфекционные заболевания, ангину. Выраженная интоксикация, затянувшаяся лихорадка, выявление асимметрии при перкуссии и выслушивании легких, обнаружение влажных хрипов, шума трения плевры или лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом требуют проведения рентгенологического исследования для исключения острой пневмонии. Несоответствие выраженной интоксикации симптомам катара верхних дыхательных путей, волнообразность или удлинение температурного периода, появление …
ДиспепсияНаиболее важное место в ряду других синдромов занимает синдром диспепсии. В повседневной практике под этим термином врачи очень часто понимают чрезвычайно широкий спектр желудочно-кишечных расстройств (от переносимости каких-либо пищевых продуктов до тех или иных вариантов диареи). Между тем синдром диспепсии имеет вполне однозначное определение. Под синдромом диспепсии понимают симптомокомплекс, включающий в себя боли или ощущение …
Ишемическая болезнь сердца I. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). II. Стенокардия: впервые возникшая стенокардия; стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса с I по IV); прогрессирующая стенокардия; спонтанная (особая) стенокардия Принцметала. III. Инфаркт миокарда: крупноочаговый (трансмуральный); мелкоочаговый. IV. Постинфарктный кардиосклероз.
Изменение суставов при ревматизме обнаруживается примерно у 52% больных и одинаково часто у мужчин и женщин. При ревматизме поражается синовиальная оболочка, хрящ и периартикулярная ткань, но не диафизы костей. Эталоном синовита является синдром, в который входят: 1. Боли в суставе спонтанные, при активных и пассивных движениях. 2. Хруст в суставе при движении. 3. Отсутствие дефигурации …
Чаще всего в практике желудочную секрецию исследуют с помощью фракционного зондирования или методом интрагастральной рН-метрии. При фракционном зондировании для стимуляции секреции обычно используется субмаксимальный гистаминовый тест (под почку вводят дигидрохлорид гистамина в дозе 0,0008 мг/кг массы тела) или вводят под почку 6 мг/кг пенгастрана, чем достигается максимальное стимулирование. Пробные завтраки (5%-ный раствор алкоголя, отвар капусты, …
Различают 4 степени варикозного расширения вен пищевода: I степень — характеризуется наличием голубоватых вен в нижней части пищевода диаметром менее 2 мм; II степень — характеризуется наличием синих флебэктаз диаметром 2-3 мм с узловыми выпячиваниями в просвет пищевода; III степень — узловатые извитые стволы вен доходят до середины пищевода и до свода желудка; IV степень …
Проблема ранней диагностики заболеваний толстой кишки является актуальной в связи с ростом заболеваемости раком прямой и ободочной кишок. Основными методами диагностики заболеваний толстой кишки наряду с рентгенологическими является пальцевое исследование и эндоскопические методы (ректороманоскопия и фиброколоноскопия). Показаниями для проведения колоноскопии являются: подозрение или наличие любого из заболеваний толстой кишки для установления либо уточнения характера и …
Показатели крови при ОРВИ изменяются умеренно. Рентгенологическое исследование обязательно в случаях тяжелого, затяжного и нетипичного течения ОРВИ: для исключения пневмонии; орнитоза; туберкулеза; аллергических легочных инфильтратов; для контроля за течением ОРВИ и своевременной диагностики осложнений (пневмонии, очаговой гиповентиляции, интерстициального отека). Госпитализация и верификация этиологической диагностики ОРВИ требуется при тяжелом течении заболевания и наличии осложнений.
Виды Диагнозтические критерии Заболевания I II III Отрыжка воздухом (аэрофагия) Внезапное и иногда звучное выхождение через рот воздуха, скопившегося в желудке или пищеводе, может быть слышно на расстоянии Нарушение двигательной функции желудка, психоневрозы Отрыжка газом без запаха либо прогорклым маслом Усиление процессов брожения и гниения в желудке (не присущие ему в норме) с повышенным газообразованием …
Поражение органов мочеполовой системы наиболее часто характеризуется ведущим синдромом — болью в поясничной области. Этот же синдром может возникать и при других поражениях. В основе болей лежит различные по этиопатогенезу процессы в органах мочеполовой системы. Боли при патологии мочеполовых органов могут возникнуть вследствие воспалительных процессов (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эпидидимит и др.): спазма гладкой мускулатуры …
