Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Желчные свищи

Дифференциальная диагностика наружных желчных свищей не всегда проста. Иногда трудно определить, какой это вид свища — желчный или иной этиологии. Известно, что хотя принятый внутрь метиленовый синий обесцвечивается печенью, но в желчном пузыре происходит восстановление окраски и пузырная желчь приобретает сине-зеленый цвет. Наблюдения М. Н. Найкина и др. (1974) свидетельствуют о том, что метод приема …

Холецистостомия при наружных желчных свищах применяется редко; она показана в основном для удаления так называемого гравия, песка или замазки, оставленных при первой операции, которые являются источником инфекции и способствуют поддержанию свища. Эту операцию иногда целесообразно закончить мукоклязией (выжиганием слизистой оболочки желчного пузыря) по Прибраму. Однако все такие операции, как правило, недостаточно радикальны, так как не …

Исследование дуоденального содержимого может быть применено в сомнительных случаях определения желчных свищей. Если в дуоденальном содержимом находят желчь, значит это неполный свищ. Довольно сложную и не всегда разрешимую задачу представляет определение причин образования свища и упорного истечения желчи, а также уточнение, с каким отделом желчных путей связан свищ. Важно выявить с исчерпывающими подробностями предшествовавшее оперативное …

Показана при одновременно существующих холангите и препятствии оттоку желчи в дистальном отрезке общего желчного протока, когда это препятствие в общем желчном протоке может быть устранено в процессе операции. При полных свищах общий желчный проток в большинстве случаев сужен. Встречая во время операции широкий проток, хирург не должен забывать, что перед вскрытием его просвета необходимо убедиться …

Зондирование наружного желчного свища не потеряло своего значения. При коротких свищах вследствие холецистостомии осторожным зондированием с помощью обыкновенного пуговчатого зонда можно обнаружить и удалить камень, после чего свищ нередко закрывается. Еще Н. Kehr (1904) для проверки проходимости дистального отдела желчных путей предлагал закрывать свищ пробкой: появление в кале желчи и отсутствие болей указывает на проходимость …

Используется при неподвижных камнях самого дистального отдела общего желчного протока. В ряде случаев камень дистального конца общего желчного протока может быть удален инструментальным путем, без операции, с помощью волоконно-оптического фибродуоденоскопа [Клименко Г. А., 1973; Кушниренко О. Ю., Руденко В. И., 1979; Burhenne Н, 1973, и др.]. Следует помнить, что трансдуоденальные вмешательства повышают возможность послеоперационных осложнений. …

В. А. Маковкин и Н. В. Русинова (1963) рекомендуют у больных с желчными свищами перед фистулографией произвести обзорную рентгеноскопию брюшной полости с последующей рентгенографией. Затем уложить больного, провести катетер в свищ, отсосать с помощью шприца его отделяемое и лишь после этого ввести в свищ йодолипол или водорастворимые контрастные вещества (гипак, кардиотраст и др.) до появления …

Холедохо-холедохо анастомоз конец в конец

Может быть выполнен при наружных желчных свищах очень редко. Восстановление общего желчного протока путем сшивания конец в конец признается лучшим потому, что при этом способе сохраняется функция большого дуоденального сосочка. Такую операцию при свище протоков и стриктуре после холецистэктомии удалось произвести с хорошим результатом В. В. Вахидову и И. А. Рябухину (1959). Операцию эту делают …

Введение контрастного вещества

Осложнений при фистулографии, кроме приведенного выше, мы не наблюдали. Умеренно выраженные воспалительные явления в желчных путях не служат противопоказанием к холангиографии, наоборот, по нашим наблюдениям, после фистулографии интенсивность воспалительного процесса стихает. Введение контрастного вещества производят фракционно по 7, 10, 20 мл с интервалом в 15 мин. В некоторых случаях рентгеновский снимок делают не только в …

Фистулодуоденоанастомоз на чреспеченочном дренаже

У 2 больных, поступивших в клинику Центра хирургии по поводу полного наружного желчного свища вследствие травмы общего печеночного протока, пришлось вынужденно выполнить фистулодуоденоанастомоз на чреспеченочном дренаже [Милонов О. Б., 1978]. Это было связано с тем, что общий печеночный проток оказался замурованным в мощных рубцах и не только выделение, но даже обнажение его стенки оказалось невозможным. …