Справочник акушера и гинеколога
Причинами возникновения нарушений сократительной деятельности матки могут стать следующие состояния: патологические состояния организма матери (соматические и эндокринные заболевания: гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии, артериальные гипотензии, другие заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания печени, почек, нарушение функции щитовидной железы, коры надпочечников, хронические инфекции, анемия, ожирение); патология центральной и вегетативной нервной системы, нарушающая течение родов; осложнения беременности: преждевременные роды, …
ПОНРП — это отслойка плаценты до рождения плода — во время беременности, в первом или втором периоде родов. Причины ПОНРП: поздний гестоз; инфекционные заболевания, интоксикации, авитаминозы (особенно недостаток витамина С); соматические заболевания (сахарный диабет, заболевания почек, сердца, гипертоническая болезнь); травмы, начало родовой деятельности, короткая пуповина, многоводие, многоплодие, стремительные роды, запоздалый разрыв плодных оболочек, плоская форма …
На разных сроках беременности угроза прерывания вызывается различными механизмами. 1. До 12 недель: хромосомные абберации, инфекционные процессы, пороки развития половых органов, нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. 2. С 12 до 18 недель: истмико-цервикальная недостаточность, иммунологическая несовместимость, декомпенсированные соматические заболевания, тяжелые гестозы первой половины беременности, вирилизация. 3. После 18 недель: тяжелые и длительно текущие поздние гестозы, инфекционные …
Аускультация сердцебиений плода позволяет выявить лишь грубые изменения ЧСС (тахикардию, брадикардию, выраженную аритмию). При хронической гипоксии плода в большинстве случаев аускультативно выявить изменения сердечной деятельности не удается. ЭКГ может быть прямой (снимается непосредственно от плода) или непрямой (снимается с брюшной стенки матери). На ФКГ при гипоксии плода обнаруживаются изменения амплитуды, нарастание длительности и расщепление тонов …
Нормальный прелиминарный (подготовительный) период характеризуется безболезненными или малоболезненными сокращениями матки, возникающими в ночное время, не нарушающими сна женщины и приводящими к размягчению, укорочению и открытию шейки матки. Для патологического прелиминарного периода характерны следующие моменты. 1. Сокращения матки болезненные, возникают в любое время суток, долго не переходят в регулярную родовую деятельность, поведение женщины не оказывает влияния …
Основными проявлениями являются: кровотечение из половых путей; болевой синдром: боль разной интенсивности, схваткообразная или постоянная. При пальпации матки определяются локальная болезненность, гипертонус матки, не удается пропальпировать части тела плода. Боль появляется внезапно. Болевой синдром появляется при нарастании ретроплацентарной гематомы до 150 мл и выше. Отмечаются асимметрия матки, вздутие живота: 3. учащенное сердцебиение, падение артериального …
При выборе схемы лечения к одному-двум специфическим направлениям терапии следует добавлять два-три неспецифических во избежание полипрагмазии. 1. Неспецифическое лечение: сбалансированное питание; миотропные спазмолитики и токолитические препараты: используются магнезия, β-адреномиметики, 10%-ный этанол; иммуномодуляторы в течение 2 недель. Используются настойка элеутерококка, калия оротат, нуклеинат натрия; дезагрегационная терапия. Применяются теоникол, курантил, аспирин; общеукрепляющая и витаминотерапия; внутривенная гемосорбция, плазмаферез, …
Самым неблагоприятным является немой ритм КТГ, особенно при одновременном снижении амплитуды (менее 3 уд/мин) и частоты осцилляций (менее 6 осцилляций в 1 минуту). Такая кривая свидетельствует о глубоком гипоксическом воздействии на центральную нервную систему плода и является, в сущности, предагональной (терминальной). При неосложненном течении беременности такой тип кривой КГ может быть обусловлен воздействием наркотических и …
Лечение патологического прелиминарного периода зависит от степени зрелости шейки матки. При наличии зрелой шейки матки (в сочетании с соответствием головки плода тазу матери и другими благоприятными факторами) производится ранняя амниотомия. Если шейка матки незрелая или недостаточно зрелая, амниотомию проводить нельзя. Необходимо провести лечение, направленное на устранение некоординированных болезненных сокращений матки, ускорение процесса созревания шейки матки, …
Лечение: необходима срочная госпитализация. При легкой форме отслойки во время беременности назначаются постельный режим, тщательное динамическое наблюдение персоналом (гемодинамические показатели, выделения из половых путей), токолитические и спазмолитические препараты, антианемические средства, при необходимости гемотрансфузия, контроль за состоянием плода (УЗИ, фетомониторинг), профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода, повторное УЗИ матки для выявления прогрессирования отслойки. При среднетяжелой форме …
