Справочник акушера и гинеколога
Параметры КТГ 0 баллов 1балл 2 балла Базальная ЧСС уд/мин >180 или <100 100-120 или 161-180 120-160 Вариабельная ЧСС частота асцилляций в1 минуту <3 3-6 >6 Вариабельность: амплитуда асцилляций уд/мин 5 или синусоидальная 5-9 или >25 10-25 Акцелерации уд/мин Отсуствуют Переодические, Спорадические Децелерации уд/мин Позние,длительные,вариабельные Поздние кратковременные, вариабельные Отсуствуют ранние
Необходимо выяснение и устранение причины, вызвавшей развитие слабости родовой деятельности: если причинами являются несоответствие головки плода тазу женщины, неудовлетворительное состояние плода, несостоятельность стенки матки (например, при наличии рубца на матке), в этом случае медикаментозная коррекция родовой деятельности противопоказана, роды должны быть завершены путем операции кесарева сечения. Относительным показанием к операции кесарева сечения является сочетание слабости …
ДВС-синдром (диссиминированное внутрисосудистое свертывание) — реакция дезадаптации свертывающей и противосвертывающей систем крови на избыточную для организма кровопотерю. ДВС-синдром — неспецифическая реакция системы гемостаза, сопровождающая различные критические состояния организма, проявляющаяся активизацией коагуляционного звена системы гемостаза с образованием множественных тромбов в микроциркуляторном русле и повышением фибринолитической активности. Этиология: тяжелый гестоз; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; эмболия околоплодными …
1. Прегестоз. Диагноз ставится на основании данных динамического наблюдения: проба с поворотом — АД измеряют на левом боку, затем поворачивают женщину на спину и через 5 мин снова измеряют АД. О наличии прегестоза говорит разница величин АД на 20 и более мм. рт. ст.; асимметрия АД; патологическая прибавка массы тела (более 50 г на 10 …
1. В зависимости от того, в каких структурных единицах возникают патологические процессы: гемодинамическая ФПН — нарушения в сосудах маточно-плацентарного и плодово-плацентарного бассейнов; плацентарно-мембранная ФПН — снижение способности плацентарной мембраны к транспорту метаболитов; клеточно-паренхиматозная ФПН — нарушение клеточной активности трофобласта и плаценты. 2. По клинико-морфологическим признакам: первичная (ранняя) недостаточность — развивается до 16 недель беременности. Возникает …
Диагностическая ценность КТГ повышается при тщательном сопоставлении данных КТГ с акушерской ситуацией и другими критериями оценки состояния плода. Изменение частоты, амплитуды, ритма, вариабельности сердечных сокращении плода в условиях функциональных проб: нестрессовый тест — при шевелении ЧСС плода учащается на 15-35 уд/мин. Гипо-, гипер-, ареактивный тест свидетельствуют о снижении адаптационных возможностей плода; холодовой тест — уменьшение …
Для родостимуляции при вторичной слабости родовой деятельности используются окситоцин и простагландин F2α (энзапрост, динопрост). Наиболее часто используемым родостимулирующим препаратом является окситоцин. Окситоцин применяется только при вскрытом плодном пузыре, зрелой шейке матки, только внутривенно капельно. Его начинают использовать после раскрытия маточного зева на 5 см (достигается максимальный эффект). Противопоказания к применению окситоцина: тяжелый поздний гестоз, гипертоническая …
Классификация 1. По клинике: острый; подострый; хронический. рецидивирующий; молниеносный; латентный. 2. По форме: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный; генерализованный; локальный (органный). 3. По этиологии: акушерский; септический; травматический; иммунокомплексный. Синдромы: тромботический; геморрагический; микроциркуляторных расстройств с нарушением функции внутренних органов; анемический; гемодинамических нарушений. Для определения фазы ДВС-синдрома используются следующие экспресс-тесты: время свертывания крови; спонтанный лизис сгустка; тромбин-тест; определение ПДФ …
Нейропсихическая форма заболевания характеризуется такими проявлениями, как слабость, повышенная утомляемость, склонность к депрессии, раздражительность, агрессивность, плаксивость, повышенная чувствительность к запахам, звукам, метеоризм, нагрубание молочных желез, парестезии конечностей. Отечной форме свойственны нагрубание и болезненность молочных желез, отеки лица, кистей, голеней, стоп, метеоризм, потливость. Все эти проявления обусловлены выраженной задержкой жидкости во вторую фазу цикла (до 700 …
Парлодел (бромокриптин) — препарат выбора для лечения гиперпролактинемии. Стимулирует дофаминовые рецепторы, увеличивает выработку пролактин-ингибирующего фактора, восстанавливает нормальную (циклическую) секрецию гонадотропных гормонов. Принимается под контролем уровня пролактина крови и базальной температуры. Подбор дозы осуществляется индивидуально. Парлодел является препаратом первого поколения. Новые препараты, нормализующие уровень пролактина, — норпролакт (2-е поколение), каберголин (3-е поколение). При наличии аденомы гипофиза …
