Справочник акушера и гинеколога
Для родостимуляции при вторичной слабости родовой деятельности используются окситоцин и простагландин F2α (энзапрост, динопрост). Наиболее часто используемым родостимулирующим препаратом является окситоцин. Окситоцин применяется только при вскрытом плодном пузыре, зрелой шейке матки, только внутривенно капельно. Его начинают использовать после раскрытия маточного зева на 5 см (достигается максимальный эффект). Противопоказания к применению окситоцина: тяжелый поздний гестоз, гипертоническая …
Классификация 1. По клинике: острый; подострый; хронический. рецидивирующий; молниеносный; латентный. 2. По форме: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный; генерализованный; локальный (органный). 3. По этиологии: акушерский; септический; травматический; иммунокомплексный. Синдромы: тромботический; геморрагический; микроциркуляторных расстройств с нарушением функции внутренних органов; анемический; гемодинамических нарушений. Для определения фазы ДВС-синдрома используются следующие экспресс-тесты: время свертывания крови; спонтанный лизис сгустка; тромбин-тест; определение ПДФ …
Основным проявлением являются судороги. В течении эклампсии выделяют 4 периода: предсудорожный — отмечаются заторможенность, фибрилляции мышц лица, контакт с беременной затруднен, присутствуют выраженная тахикардия, гипертензия; тонические судороги — утрачивается сознание, отмечаются нарушение дыхания, цианоз кожных покровов, самопроизвольная дефекация и мочеиспускание; клонические судороги — происходит сокращение всех мышц, сознание отсутствует, дыхание угнетено, резко повышено артериальное давление, …
По клиническому течению: острая ФПН (ОФПН) — возникает при остром нарушении децидуального и маточно-плацентарного кровообращения (вызванном инфарктами плаценты, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты); хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) имеет место у каждой третьей беременной женщины группы высокого риска. Развивается со второго триместра беременности и протекает в течение длительного времени. В ее происхождении основная роль принадлежит нарушению …
Гормональные методы — определение и сопоставление уровней гормонов в крови, в моче беременной и в околоплодных водах. Плацентарная недостаточность в ранние сроки беременности обусловлена нарушениями гормональной активности желтого тела и сопровождается низким уровнем прогестерона и хорионического гонадотропина. Признаком плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности является снижение синтеза плацентарного лактогена, эстрогенов, прогестерона. Диагностическими критериями …
В основе дискоординации сократительной деятельности матки лежит нарушение правила тройного нисходящего градиента, синхронности сокращений и расслаблений различных слоев миометрия и разных отделов матки (дна — тела — нижнего сегмента, правой и левой половин). В результате возникают гипертонус матки и спастический характер схваток. Клинические проявления дискоординации родовой деятельности: наличие патологического прелиминарного периода; тенденция к перенашиванию беременности; …
I фаза — гиперкоагуляция. Потеря факторов свертывающей системы в процессе обильного кровотечения приводит к удлинению времени образования сгустка и его ретракции, удлинению времени капиллярного кровотечения. Лабораторные показатели: уменьшение времени свертывания крови, тромбинового времени, положительный этаноловый тест. II фаза — гипокоагуляция. При геморрагическом шоке в фазе спазма венул и артериол (клинические проявления: дегидратация, бледные и холодные …
Регулярное ежедневное взвешивание; учет диуреза; измерение АД на обеих руках не менее 2 раз в день; ОАК: количество эритроцитов, гемоглобина, показатели гематокрита — не реже 1 раза в неделю; ОАМ: изогипостенурия, протеинурия, цилиндрурия, гематурия; проба Нечипоренко — не реже 1 раза в неделю; проба Зимницкого и проба Реберга; биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, …
Клиника ФПН. Изменения в плаценте могут развиваться остро или постепенно. В развитии острой фетоплацентарной недостаточности главенствующую роль играет острое нарушение децидуальной перфузии и маточно-плацентарного кровообращения (преждевременная отслойка плаценты, обширные инфаркты). Основными клиническими проявлениями ОФПН являются острая внутриутробная гипоксия и гибель плода, прерывание беременности. Течение беременности и состояние плода при длительно протекающих нарушениях в плаценте неоднозначны …
Изменение активности ферментов в крови беременной. На ФПН при сроке от 20 до 26 недель гестации указывает быстрое увеличение и последующее резкое снижение активности термостабильной щелочной фосфатазы (ТЩФ), даже в пределах нормальных колебаний. Прогноз для плода особенно неблагоприятен, если изменение активности ТЩФ наблюдается в ранние сроки гестации. Снижение активности окситоциназы до 4 ЕД/мин (при норме …
