Поздний гестоз (Клинические проявления)
1. Прегестоз. Диагноз ставится на основании данных динамического наблюдения:
- проба с поворотом — АД измеряют на левом боку, затем поворачивают женщину на спину и через 5 мин снова измеряют АД. О наличии прегестоза говорит разница величин АД на 20 и более мм. рт. ст.;
- асимметрия АД;
- патологическая прибавка массы тела (более 50 г на 10 кг массы тела в неделю);
- снижение суточного диуреза;
- тромбоцитопения;
- проба Мак-Клюра-Олдрича.
2. Водянка беременных. Отеки могут быть трех степеней: I — отеки стоп и голеней, II — отеки стоп, голеней, бедер, живота, III — анасарка. Первые признаки задержки жидкости в организме: чрезмерная прибавка массы тела, обувь становится тесной, уменьшается диурез. При подозрении на скрытые отеки можно провести пробу Мак-Клюра-Олдрича.
3. Нефропатия беременных. Выделяют 3 степени:
I степень — АД не выше 150/90 мм. рт. ст.; протеинурия не более 1 г/л; отеки 1 степени;
II степень — АД выше 150/90, но ниже 170/100 мм. рт. ст.; протеинурия 1-3 г/л; отеки II степени;
III степень — АД выше 170/100 мм. рт. ст.; протеинурия выше 3 г/л; отеки III степени.
4. Преэклампсия. Отмечаются признаки нефропатии любой степени, к ним присоединяются симптомы нарушения мозгового кровообращения — головная боль, заложенность носа, нарушение зрения (мушки перед глазами); боль в эпигастрии (кровоизлияние в капсулу печени или солярный узел).
Могут появиться заторможенность, сильное возбуждение, гипертермия, озноб, тошнота, рвота. Появление хотя бы одной из перечисленных жалоб позволяет поставить диагноз преэклампсии.
