Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Колоректальные новообразования / Лечение полипов толстой кишки

Лечение полипов толстой кишки

При хирургическом лечении полипов толстой кишки не всегда учитывают возможное присутствие в нем в момент иссечения элементов раковой опухоли или развитие рака в зоне удаленного полипа через определенный промежуток времени при планировании хирургического лечения полипов основным принципом является установка на полное удаление его с участком прилежащей неизмененной слизистой оболочки, чтобы дать возможность морфологу оценить радикальность произведенной операции и степень озлокачествления полипа при изучении препарата в целом.

Удаления полипа «по частям» по возможности следует избегать. Хирург должен всегда помнить, что полипы, как правило, являются множественными новообразованиями и доволгшо часто наблюдается сочетание полипов с раковой опухолью.

Диагностические мероприятия и последующая тактика лечения базируются на этих основных положениях. Оперативные вмешательства, применяемые для лечения полипов, варьируют от простого иссечения (электроиссечения) до колпроктэктомии.

«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса

Важнейшими факторами, влияющими на выбор метода лечения полипа на широком основании в толстой кишке, являются его локализация и размеры. Для обсуждения целесообразности определенных методов лечения в толстой кишке следует выделить три основных отдела: дистальный и средний отделы прямой кишки; проксимальный отдел прямой кишки; ободочная кишка. Опухоли больших размеров могут располагаться в двух из выделенных сегментов …

Для лечения полипов на широком основании в дистальном и среднем отделах прямой кишки предложено несколько различных методов. Электроиссечение можно применять даже при очень больших опухолях, используя петлю специальной конструкции в соответствии с размерами опухоли, так как с помощью операционного проктоскопа большого калибра или специальных расширителей достигается прекрасная экспозиция удаляемой опухоли. Кроме этого, при локализации опухоли …

Лечение полипов на широком основании, расположенных в дистальном и среднем отделах прямой кишки (наложение двух рядов матрацных швов)

Полип на широком основании большого размера можно с успехом иссечь с помощью операции, представленной на рисунке, основным моментом которой является наложение двух рядов матрацных швов для подтягивания. Швы накладывают, несколько отступая от краев опухоли по всему ее контуру. Первый ряд швов накладывают, отступая приблизительно на 5 мм от видимого края опухоли, а второй ряд — …

Задняя проктотомия с удалением копчика, а при необходимости и с удалением 1 — 2 нижних крестцовых позвонков, является наиболее целесообразной операцией, так как она открывает широкий доступ к прямой кишке, которую можно вскрыть, немного отступя от средней линии, или при необходимости ротировать и скрыть. Иссечение опухоли производят, как и при трансанальном подходе, хотя иссечение ее …

Во многих случаях полипы на широком основании в этой области доступны для электроиссечения. Трансанальное иссечение можно использовать в тех случаях, когда вследствие подвижности слизистой оболочки в этой области удается сместить опухоль в каудальном направлении. Задняя проктотомия с удалением копчика почти никогда не применяется. К чрезбрюшинному доступу прибегают часто, при этом может осуществляться два типа оперативных …

Выбор метода хирургического лечения полипов зависит от их числа, размеров, локализации и типа роста. По типу роста общепринято подразделять полипы на две группы: на ножке и на широком основании, но возможна индивидуальная комбинация этих двух форм или их сочетание. В полипе на ножке выделяют булавовидную головку, которая собственно и есть полип, и ножку, формирующуюся вследствие …

Основную массу небольших полипов ободочной кишки на широком основании удается удалить методом электроиссечения через жесткий или гибкий эндоскоп. Электроиссечение допустимо при полипах размерами не более 2 см, так как при больших размерах полипов слишком велик риск перфорации кишечной стенки или неполного иссечения полипа. Большие полипы ободочной кишки на широком основании иссекают при чрезбрюшинном подходе, и …

Множество существующих вариантов полипов связано с тесной взаимозависимостью их макроскопической формы и гистологического строения. Для выработки рационального плана лечения полипов имеет значение лишь их разграничение на полипы на ножке и на широком основании. Гистологическое строение существенно не влияет на выбор метода лечения полипов толстой кишки. Полип толстой кишки представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из клеток …

Полип приобретает ножку вследствие феномена тракции, описанного раньше в этой главе. Содержимое поярки полипа почти постоянно и ограничивается структурами, относящимися к поверхностному и глубокому отделам подслизистого слоя. Таким образом, иссечение ножки безопасно и целесообразно. Ножка у полипа развивается только в тех случаях, когда размеры его превышают 6 мм. С увеличением размеров полипа в ножке развивается …

Опухолевая ткань в полипе на ножке

В полипе на ножке опухолевая ткань четко отделена от глубже расположенных слоев кишечной стенки. При трансформации такого полипа в аденокарциному инвазия опухолевых клеток в мышечный слой происходит довольно поздно. Полипы на поярке легко иссекаются и в удаленном препарате целиком содержится зона, позволяющая морфологу точно оценить взаимоотношения между опухолью и неизмененной слизистой оболочкой. Противоположность представляют опухоли …