Педиатрия

Раннее выявление живорожденных детей, находящихся под действием факторов повышенного риска, значительно снижает уровень неонатальной смертности и заболеваемости. Новорожденные высокого риска должны находиться под постоянным наблюдением врача и наиболее опытных медицинских сестер. Такое тщательное наблюдение обычно проводится в течение нескольких дней, но в зависимости от обстоятельств может быть сокращено до нескольких часов или продлено на несколько …

Новорожденные с задержкой внутриутробного развития обычно характеризуются меньшей чем соответствующая гестационному возрасту длиной тела и непропорционально большим размером головы по отношению к раз мерам тела, чем у недоношенных детей, у которых масса тела соответствует гестационному возрасту. У недоношенных детей обеих групп часто отсутствует подкожный жировой слой. У большинства недоношенных значительнее уменьшена масса тела, в то …

У недоношенных детей пониженное усвоение жиров и потеря жиров их с фекалиями определяют снижение всасывания витамина D и других жирорастворимых витаминов, а также кальция. У новорожденных с очень низкой массой тела часто развивается рахит. Общее суточное потребление витамина D не должно превышать 1500 ME. Фолиевая кислота необходима для образования ДНК и новых клеток. Уровень ее …

Эти дефекты встречаются при разрушении ранее нормально сформированной части. Известно по крайней мере о двух основных механизмах этих пороков. При первом из них амниотические тяжи амниотической жидкости сначала фиксируют какую-то часть тела, а позднее приводят к разрыву или ампутации нормально сформированной структуры (обычно пальца руки или ноги). При втором механизме прерывается кровоток в развивающейся части, …

Действие лекарственных средств на развитие плода зависит от периода беременности. Прием тератогенных препаратов в период органогенеза, например, может привести к выкидышу или дефектам развития плода. Сочетание некоторых лекарственных средств вызывает синергичное тератогенное действие. В более поздние сроки, в частности в последние недели или во время родов, лекарственные средства влияют в основном на функции от дельных …

Многоводие — это состояние, при котором объем амниотической жидкости превышает 2000 мл (к III триместру беременности), а маловодие — состояние, при котором объем амниотической жидкости составляет менее 500 мл. Остро наступающее многоводие встречается сравнительно редко и связано с преждевременными родами (до 28-й недели беременности). Хроническое многоводие достаточно часто встречается в III триместре беременности и диагностируется …

Дыхание, сопровождающееся хрипами, или стонущее дыхание, появляется при тяжелых дыхательных расстройствах. Шкала оценки дыхательных усилий в совокупности с данными о частоте дыхания и наличии или отсутствии цианоза позволяет адекватно оценить степень нарушения дыхания у новорожденных. Этот метод, применяемый через 1 — 2 ч после рождения, не следует путать с оценкой по шкале Апгар, проводимой непосредственно …

Осмотр плаценты, пуповины и околоплодных оболочек непосредственно после родов может оказаться полезным при выявлении новорожденных высокого риска. Потеря крови плодом проявляется изменением цвета плаценты, ретроплацентарной гематомой, разрывом кровеносных сосудов хориона, снабжающих доли плаценты. Отек плаценты и дефицит иммуноглобулина G у новорожденных может быть связан с синдромом фето-фетальной трансфузии, водянкой плода, врожденным нефрозом или заболеванием печени. …

К основным причинам смерти недоношенных и доношенных новорожденных относятся асфиксия, родовая травма (главным образом черепно-мозговая), врожденные пороки развития, болезнь гиалиновых мембран, септицемия и внутрижелудочковое кровоизлияние. Сама по себе недоношенность не может быть причиной смерти живорожденного ребенка. Частота факторов риска изменяется в зависимости от массы тела при рождении, гестационного возраста и массы тела по отношению к …