Педиатрия
Инфекции — самые частые и важнейшие причины заболеваемости и смертности в неонатальном периоде. Около 2% от всех плодов инфицируются внутриутробно, около 10% детей — во время родов и в течение 1-го месяца жизни. Воспалительные заболевания обнаруживаются в 25% случаев во время аутопсии и по частоте уступают лишь болезни гиалиновых мембран. Частота и степень тяжести инфекционных …
Лечение новорожденного. При родах должен присутствовать врач-неонатолог. Наготове должна быть свежая резус-отрицательная кровь группы 0 с низким титром антител, проверенная при проведении непрямой пробы Кумбса на совместимость с сывороткой крови беременной. При клинических признаках гемолитической анемии в родах (бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, отек, петехии, асцит) следует перед замещающей гемо-трансфузией провести необходимую поддерживающую терапию, стабилизировать температуру …
Пупочный канатик. В пупочный канатик входят две пупочные артерии, вена, рудиментарный аллантоис (мочевой мешок), остатки пупочно-брыжеечного протока и желатинозное вещество, называемое «вартонов студень». Оболочка пупочного канатика является производной амниона. Пупочные артерии обладают хорошей сократительной способностью в противоположность венам, что приводит к сокращению значительного просвета последней после рождения ребенка. После отпадения пуповины ее структуры отчасти сохраняются …
Алкогольный абстинентный синдром встречается редко. Если беременная употребляла алкоголь непосредственно перед родами, то пары его в воздухе, выдыхаемом новорожденным, могут определяться в течение нескольких часов, так как он быстро проникает через плацентарный барьер и уровень его в крови новорожденного соответствует уровню в крови матери. Алкогольный абстинентный синдром у новорожденных характеризуется возбуждением, повышенной активностью и тремором …
На увеличение частоты и степени тяжести заболевания влияют определенные факторы, связанные с организмом как матери, так и ребенка. У беременных, подверженных воздействию определенного патогенного фактора (например, вирус краснухи или цитомегаловирус), может развиться острое первичное инфекционное заболевание, передающееся плоду через плаценту. С другой стороны, ее иммунитет против какого-то микроорганизма (например, вирус кори или определенный штамм стрептококка …
Замещающую гемотрансфузию в большинстве случаев проводят с целью предотвращения или снижения степени тяжести билирубинемии, однако иногда она показана и при быстро прогрессирующей анемии. Введение свежей одногруппной резус-отрицательной эритроцитной массы с целью коррекции следует проводить в любую стадию заболевания новорожденного в возрасте до 6 — 8 нед, т. е. до той поры, пока его кроветворные механизмы …
Врожденное омфалоцеле. Омфалоцеле — это выбухание содержимого брюшной полости через основание пуповины. В отличие от часто встречающейся пупочной грыжи содержимое сверху покрыто не кожей, а только брюшиной. Размеры мешка зависят от его содержимого. Выбухание кишечника в пуповину встречается примерно в одном случае на 5000 родов, печени и кишечника — в одном случае на 10 000 …
Лечение при абстинентных синдромах у детей, родившихся от женщин, употребляющих героин, метадон и алкоголь, состоит в применении наркотиков, седативных и снотворных средств в разных комбинациях и часто бывает эффективным. Лечение проводится при таких состояниях, как судорожные припадки, диарея, степенях возбуждения, которые обусловливают нарушение сна и питания, приводят к уменьшению массы тела. При абстинентном синдроме, обусловленном …
Инфекция или возбудитель Примерная частота Беременная (одна на 1000) Новорожденный (один на 1000 живорожденных) Бактериальные инфекции: сепсис менингит инфекции мочевых путей ——— 1—5 0,2—0,5 10—13 Вирусы: цитомегаловирус во время беременности в перинатальный период 10—130 3—280 4—2420—100 Краснуха: эпидемическая не эпидемическая Гепатит В Простой герпес 20—40 0,1—2,0 2—301—10 3—30 0,1—0,7 0—7 0,03—0,3 Простейшие: Toxoplasma gondii 1—10 …
Анемия новорожденных проявляется бледностью кожи или признаками шока. В большинстве случаев причиной ее служит гемолитическая болезнь новорожденных, но она также может быть следствием разрыва или рассечения пуповины во время родов, аномального прикрепления ее, патологических сообщений сосудов плаценты, предлежания или преждевременной отслойки плаценты, кровотечения из плодной части ее. В последнем случае причиной может быть случайное рассечение …
