Развитие, питание, уход за ребенком

Причиной травм является неконтролируемый перенос энергии (обычно механической) на тело или, например при удушении или утоплении, прекращение нормального переноса энергии. Более того, содержание термина «несчастный случай» как непредвиденного неизбежного события передает ощущение того, что ничего нельзя сделать для его предотвращения. В связи с этим целесообразней рассматривать эту проблему как снижение травматизма, чем предотвращение несчастного случая. …

Лечение предусматривает уменьшение проявления симптомов и не должно проводиться вместо коррекции уменьшенного объема жидкостей организма или введения хлорида калия для ликвидации дефицита внутриклеточной жидкости. Больные с метаболическим алкалозом, обусловленным уменьшением объема жидкостей, поддаются лечению, направленному на увеличение объема жидкости и возмещение дефицита хлора и калия. К ним относятся больные с нарушением кислотно-основного равновесия вследствие рвоты, …

Диагноз может быть поставлен только после определения концентрации кальция в сыворотке. Лечение заключается во внутривенном введении 10% раствора глюконата кальция в дозе около 2 мл/кг (18 мг/кг кальция). Вводить раствор следует медленно, тщательно наблюдая за частотой сердечных сокращений (на предмет выявления брадикардии); повышенный уровень кальция в крови, поступающей в правое предсердие, может подавлять ритмическую электрическую …

Тщательно собранный анамнез дает возможность анестезиологу планировать проведение наркоза и постнаркозного периода. История болезни должна содержать следующую специальную информацию. 1. Подвергался ли ранее ребенок наркозу или хирургическим вмешательствам. 2. Семейный анамнез в отношении реакции на основные анестетики. 3. Когда ребенок в последний раз перенес инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. 4. Предрасположенность к сыпям. 5. Недавно …

У больных с тяжелой травмой или сепсисом, развившимся после сложных операций на сердечно-сосудистой системе, может наступить нарушение кровообращения. У детей необходимо тщательно контролировать внутрисосудистый объем, тонус сосудов и кровоток, оцениваемые по непосредственному измерению системного артериального и центрального венозного давления, минутного объема сердца, уровня кислорода и крови, рН и давления газов. При более тяжелых состояниях в …

Для снижения травматизма следует предпринимать следующее: определить частоту и тяжесть повреждений, встречающихся в данной группе лиц, и выявить группы и/или ситуации повышенного риска; выяснить причину травмы и, если возможно, предотвратить в будущем ситуации, которые могут привести к повреждениям; планировать контрольные проверки исполнения всех требуемых мероприятий; осуществлять эти мероприятия; оценивать эффективность их. Активный контроль за обучением …

Даже если парентеральное введение жидкостей не покрывает потребностей больного в калориях, это редко является причиной для беспокойства, так как лечение проводится в течение короткого периода. Как только больной сможет вернуться к обычной диете, любой дефицит в белках и жирах может быть покрыт. Если парентеральное введение жидкости требуется проводить в течение длительного времени (например, если больной …

Во время лечения параллельно со снижением уровня калия снижается уровень неорганического фосфора в сыворотке в основном в результате потребления клетками фосфора при образовании гликогена. Хотя клиническое значение таких изменений не было показано, возможно, следует поддерживать уровень неорганического фосфора в пределах нормы. Для этого некоторое количество калия следует вводить в виде фосфатной соли. Уровень магния, как …

Многие факторы влияют на количество и тип жидкости, которую необходимо назначить. В связи с этим крайне важно проводить клиническое наблюдение за реакцией больного на лечение. Оно должно включать в себя частые клинические осмотры, особое внимание при этом следует обращать на то, как ребенок кричит, уровень его активности, тургор кожи, АД. Кроме того, при оценке эффективности …

Количество инсулина и глюкозы, которое может быть безопасно введено. Следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка на лечение. Собирать мочу необходимо каждый час, желательно без катетера, для того чтобы изменять дозу инсулина и углеводов по мере продолжения лечения; в редких случаях, когда уровень кетоновых тел в крови значительно повышен, они могут отсутствовать в моче. Понижение уровня …