Развитие, питание, уход за ребенком
Тетания, обусловленная дефицитом витамина D, обычно встречается в период между 3-м и 6-м месяцем жизни, так как для истощения запасов витамина D в организме ребенка требуется определенное время; с другой стороны, у ребенка, родившегося от женщины, страдающей дефицитом витамина D, гипокальциемия может развиться уже на 1-й неделе жизни. Тетания вследствие недостаточности витамина D в диете …
Прежде чем приступить к операции, анестезиолог должен скорригировать дегидратацию, добиться снижения чрезмерно повышенной температуры тела, компенсации ацидоза и восстановления уменьшенного объема крови. У лихорадящего дегидратированного ребенка, нуждающегося в неотложной операции, например аппендэктомии, необходимо провести хотя бы частичную регидратацию с одновременной коррекцией любого сопутствующего метаболического ацидоза путем внутривенного введения гидрокарбоната натрия (2,0 — 3,0 ммоль/кг). Затем …
Несчастные случаи являются основной причиной смерти и заболеваемости детей В США дети в возрасте 1 года — 14 лет погибают от несчастных случаев чаще, чем от всех вместе взятых 6 основных причин смерти, что примерно в 4 раза превышает смертность от рака, второй основной причины смерти. Подростки и молодые люди в возрасте 15 — 24 …
Выраженные сердечно-сосудистые нарушения, например тахи- или брадикардия и остановка сердца, достаточно редки после реанимации и обычно связаны с влиянием гипоксии и ацидоза на миокард. Иногда может наступить отек легких, уменьшение минутного объема сердца и гипотензия. Погружение в холодную воду может привести к гипотермии (температура тела ≤30 °C), при которой на 50% могут снижаться метаболические аэробные …
Введение углеводов также способствует улучшению состояния: внутривенно вводимые жидкости должны содержать хотя бы 5% глюкозы. Проводимое лечение направлено на возмещение физиологических потерь жидкости и электролитов, которые могут в 2 раза превышать норму из-за усиления испарения, на ликвидацию дефицита жидкости и поддержание диуреза для облегчения экскреции салицилата. Желательно, чтобы объем мочи составлял хотя бы 2000 мл/м2 …
Скрытая или явная тетания — единственный четко определяемый симптомокомплекс, связанный с гипомагнезиемией (уровень магния в сыворотке ниже 0,65 ммоль/л). Для гипомагнезиемии характерны судороги, мышечные подергивания, дезориентированность, атетоидные движения, карпопедальный спазм и гиперреактивность в ответ на механические и звуковые раздражители. Более низкий уровень в сыворотке и уменьшение общего количества магния в организме определяются при хронической диарее …
Дефицит витамина D также может быть обусловлен стеатореей, развившейся вследствие недостаточности липазы поджелудочной железы или врожденной патологии слизистой оболочки кишечника. Кроме того, рахит и остеомаляция связаны с лечением детей, страдающих судорогами, большими дозами противосудорожных препаратов, в основном фенобарбиталом, дифенилгидантоином и примидоном. Эти препараты нарушают метаболизм витамина D в печени. Дифенилгидантоин ингибирует также транспорт кальция в …
Для ингаляционного наркоза у детей использовали все обычные ингаляционные средства, но за последние 15 лет фторотан и закись азота с блокаторами нервно-мышечной передачи вытеснили такие воспламеняющиеся препараты, как циклопропан и эфир. Для введения в наркоз большинство анестезиологов использует свободный поток закиси азота и фторотана через лицевую маску только после того, как ребенок утратит сознание. Внутривенный …
Повреждения, нанесенные транспортным средством, являются ведущей причиной смерти при несчастных случаях, как и основной причиной смерти лиц в возрасте от 1 года до 25 лет. Из всех водителей транспортных средств молодые люди в возрасте до 20 лет составляют 10%, и на них приходится 18% всех смертных случаев при дорожно-транспортных происшествиях. Была предпринята попытка снизить травматизм …
Необходимы немедленная вентиляция, оксигенация и поддержание кровообращения. Если спасенный не дышит, сразу же следует начать искусственное дыхание рот в рот и как можно скорее вентиляцию под положительным давлением. При угнетении кровообращения искусственную вентиляцию легких необходимо сопровождать непрямым массажем сердца. Иногда лицам, у которых отсутствуют повреждения мозга после продолжительного пребывания в холодной воде, приводящие к гипотермии, …
