Диагностика и лечение в кардиологии

Рефлекторный шок, как правило, быстро купируется при эффективном лечении болевого синдрома. При сохранении артериальной гипотении внутривенно вводят мезатон (0,5—1 мл 1%-ного раствора в изотоническом растворе хлорида натрия), норадреналин (1 мл 0,2%-ного раствора в 200—250 мл 5%-ного раствора глюкозы внутривенно капельно). При истинном кардиогенном шоке применяют прессорные амины, а также сердечные гликозиды (строфантин, норгликон), плазмозаменители (реополиглюкин, …

При наличии признаков сердечной недостаточности b-блокаторы можно назначать в сочетании с сердечными гликозидами или (лучше) с мочегонными. Некоторые специалисты считают назначение сердечных гликозидов при гипертрофической кардиомиопатии нецелесообразным. E. Браумвалд и соавторы (1964) придерживаются противоположной точки зрения, несмотря на то что при назначении сердечных гликозидов градиент давления может увеличиваться. Трепетание и мерцание предсердий и различные виды …

В пульмонологии широко применяют антибиотики тетрациклинового ряда: тетрациклин (до 1,5—2 г в сутки), метициллин или рондомицин (до 1,5 г в сутки; по 0,3 г 3—5 раз в день). Эффективно соединение тетрациклина и олеандомицина — олететрин, сигмамицин в суточной дозе до 600 000—1 200 000 ЕД, особенно при внутривенном введении. С целью воздействия на стафилококки используют …

При желудочковой экстрасистемии и желудочковой тахикардии чаще всего применяют лидокаин — 100—150 мг препарата внутривенно струйно, после чего немедленно переходят к капельному вливанию со скоростью 1—2 мг в минуту. Действие препарата прекращается вскоре после окончания его введения. Медленнее элиминируется новокаинамид, который лучше вводить внутримышечно (5—10 мл 10%-ного раствора) или внутрь не менее 4 раз в …

Лечение подострого бактериального эндокардита следует начинать в более ранние сроки. При этом активная антибактериальная терапия может привести к полному излечению. Описаны случаи успешного лечения первичного эндокардита, в результате которого наступало полное выздоровление (даже без образования порока сердца). Антибиотик должен быть эффективен в отношении возбудителя, вызвавшего эндокардит, его доза должна быть достаточной. Дозу можно контролировать определением …

У больных с обструктивными заболеваниями легких и бронхиальной астмой эффективен интал, который подавляет высвобождение медиаторов аллергических реакций и участвует во взаимодействии комплекса антиген—антитело. При неэффективности указанных лечебных мероприятий применяют глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.). Для разжижения и эвакуации мокроты используют содовые и йодистые растворы, протеолитические ферменты (трипсин, гиалуранидоза и др.), лучше в виде аэрозолей, …

В случае неэффективности медикаментозных средств при наджелудочковой и особенно желудочковой тахикардии, а также при трепетании предсердий проводят электроимпульсную терапию. Электроимпульсная терапия (электрическая дефибрилляция) является и единственным эффективным методом лечения фибрилляции желудочков сердца. Именно своевременное проведение электрической дефибрилляции в условиях палат интенсивного наблюдения обусловило снижение больничной летальности от инфаркта миокарда. Новые направления в терапии нарушений ритма, …

Приведенные дозы и схемы лечения являются ориентировочными, помогающими сохранить достаточную концентрацию антибиотиков в течение суток. Однако имеются большие индивидуальные особенности поступления препаратов в кровь при внутримышечном введении и выделении их из организма. Поэтому, если имеется возможность определения концентрации антибиотиков в крови, желательна проверка адекватности дозировки и распределения инъекций по часам в течение суток. Когда бактериальный …

При отсутствии эффекта у больных с угрожающей дыхательной недостаточностью показано наложение трахеостомы с последующей аспирацией мокроты из дыхательных путей, интрабронхиальным введением антибиотиков, бронхолитиков и проведением искусственной вентиляции легких при помощи объемных респираторов (РО-5). Лечение сердечными гликозидами больных легочно-сердечной недостаточностью имеет ряд особенностей. Вентиляционные нарушения и артериальная гипоксия способствуют нередко развитию у этих больных стойкой тахикардии, …

Описано успешное применение парной стимуляции при инфаркте миокарда, осложненном пароксизмальной тахикардией. Однако при электрической нестабильности инфаризированного миокарда применение парной стимуляции — вмешательство небезопасное. В последние годы повысился интерес к изучению нарушений проводимости при инфаркте миокарда. Это объясняется частотой развития этого вида осложнений и его тяжестью. Включение временной эндокардиальной кардиостимуляции в арсенал средств борьбы с нарушениями …