Общие принципы лечения больных легочным сердцем (Отсутствие эффекта)

При отсутствии эффекта у больных с угрожающей дыхательной недостаточностью показано наложение трахеостомы с последующей аспирацией мокроты из дыхательных путей, интрабронхиальным введением антибиотиков, бронхолитиков и проведением искусственной вентиляции легких при помощи объемных респираторов (РО-5).

Лечение сердечными гликозидами больных легочно-сердечной недостаточностью имеет ряд особенностей. Вентиляционные нарушения и артериальная гипоксия способствуют нередко развитию у этих больных стойкой тахикардии, сохраняющейся даже на фоне насыщающей дозы препаратов наперстянки и явного клинического улучшения (уменьшение печени, исчезновение отеков, снижение венозного давления). В связи с этим снижение числа сердечных сокращений не может быть надежным критерием эффективности лечения при декомпенсации легочного сердца.

Обязательным условием ликвидации правожелудочковой недостаточности у подобного контингента больных является нормализация легочной вентиляции. Поэтому лечение сердечными гликозидами должно проводиться лишь в комплексе с применением других лекарственных средств. Следует отметить также, что нарушения сердечного ритма и проводимости в процесс лечения больных легочно-сердечной недостаточностью препаратами наперстянки встречается крайне редко.

Вопрос о продолжительности приема поддерживающих доз сердечных гликозидов должен решаться строго индивидуально. Постоянная терапия препаратами наперстянки показана лишь при сохраняющейся, несмотря на улучшение функции аппарата внешнего дыхания, недостаточности кровообращения.

Далее по теме: