Диагностика и лечение в кардиологии
Основная структурная сократительная единица миоцита — саркомер, который образуют упорядоченно расположенные толстые и тонкие волокна. Тонкие содержат волокна актина и тропонин-тропомиозиновый комплекс. Тропониновый регуляторный комплекс в поперечно-полосатых мышцах состоит из трех полипептидов; при диагностике инфаркта миокарда определяют в крови содержание только тропонина-Т (Тн Т) и тропонина I (Тн I). Как специфичные маркеры гибели кардиомиоцитов используют …
Эти осложнения развиваются несмотря на то, что блокаторы b-адренорецепторов теоретически характеризуются внутренней симпатомиметической активностью. Поэтому при наличии признаков, свидетельствующих о потенциальной угрозе развития сердечной недостаточности (декомпенсация в анамнезе, кардиомегалия, застойные явления в малом круге кровообращения и пр.), целесообразно предварительно или одновременно назначать гликозиды или диуретики. В случаях сопутствующих заболеваний периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота) …
1. Типичный приступ стенокардии. 2. Снижение АД на 25—30 % от исходного, что может быть началом ишемического коллапса. 3. Повышение АД до 230/130 мм рт. ст. и более. 4. Приступ удушья (частота дыхания более 30 в минуту). 5. Появление общей резкой слабости. 6. Возникновение симптомов церебральной недостаточности (головокружение, головная боль, тошнота, нарушение зрения). 7. Снижение …
Изменения в ОАК при сердечно-сосудистых заболеваниях появляется в основном при острой сердечно-сосудистой патологии или воспалительных заболеваниях сердца и сосудов. При развитии острой левожелудочковой недостаточности (кардиогенный шок, отек легких) происходит патологическое депонирование крови в микроциркуляторном русле, что проявляется увеличением гематокрита и, как следствие, повышением содержания форменных элементов крови в единице объема. При заболеваниях, сопровождающихся септическим (инфекционный …
В ранние сроки инфаркта миокарда клиническая чувствительность определения миоглобина и содержания КК-МВ оказываются выше, чем Тн Т, но с 3-го дня уровень Тн выходит на плато, которое сохраняется при постепенном снижении в течение 5—6 дней. Уровень Тн Т оказывается высоким в те сроки неосложненного инфаркта миокарда, когда уровень миоглобина, масса и активность КК-МВ уже вернулись …
Менее определенные сведения имеются об осложнениях, которые могут развиваться при быстрой отмене нитратов продолжительного действия. Можно лишь сказать, что в ряде случаев это может сопровождаться учащением приступов грудной жабы, развитием нарушений ритма сердца. Это возможно особенно в тех случаях, когда в механизмах ангинозного приступа большая роль принадлежит вазомоторному (ангиоспастическому) фактору. Ярким примером, иллюстрирующим такую возможность, …
При анализе электрокардиограмм, записанных во время выполнения физических нагрузок, амплитуда и длительность отдельных зубцов определяются на основе тех же принципов, что и при обработке ЭКГ в состоянии покоя. Некоторые особенности измерения ЭКГ касаются пациентов, ЧСС у которых в процессе проведения пробы достигала 160—170 ударов в минуту и более, когда зубец Т накладывается на последующий предсердный …
Показатель Нормальные показатели Цвет От бледно желтого до желто шафранового Кислотность Слабокислая (pH6.03-6.67) Удельная плотность 1.018-1.026 Прозрачность Прозрачная Эритроциты 1-2 вполе зрения Лейкоциты 3-3вполе зрения Эпителий Еденичный плоский Цилиндры Отсутствует Глюкоза Отсутствует Ацетон Отсутствует Белок До0,033г/л в сутки Соли Отсутствует Бактерии До100000 микробных тел в1 мл Изменения в ОАМ при заболеваниях сердечно-сосудистой системы появляются: при …
Кровь: pH 7,35-7,45 Артериальная 7,37-7,45 Венозная 7,34-7,43 pCO2-: — Мужчины 4,7-6кПА Женщины 4,3-5,7кПА pO2 артериальная кровь 10,2-13,1кПА HCO2-: — Мужчины 23,6-27,2мэкв/л Женщины 21,8-27,2мэкв/л Стандартный бикарбонат плазмы крови — Мужчины 22,5-26,9ммоль/л Женщины 21,8-26,2ммоль/л Буферные основания,капилярная кровь 43,7-53,5ммоль/л Избыток основания — Капилярная кровь: — Мужчины от-2,7до+2,5ммоль/л Женщины от-3,4до+1,4ммоль/л Артериальная кровь — Мужчины от-1до+3,1ммоль/л Женщины от-1,8до+2,8ммоль/л Изменения КОС …
Переходя к изложению принципов дифференцированного лечения больных хронической ишемической болезнью сердца, следует прежде всего четко определить, о какой форме болезни идет речь. Как известно, среди больных с хронической ишемической болезнью сердца, проявляющейся приступами грудной жабы, существуют две основные формы, характеризующиеся свойственными им особенностями течения, — грудная жаба напряжения и грудная жаба напряжения и покоя. Очень …
