Фокальные формы дистонии, начинающиеся в зрелом возрасте
Hassler и Reichert (1958) полагали, что наилучшей целью оперативного вмешательства является вентральное внутреннее оральное ядро, поскольку в нем представлены соматотопические проекции головы, но полученный ими первоначальный хороший эффект не был стойким. Вращательные движения головы и шеи появляются у животных после стимуляции промежуточного ядра Кахала и его связей с таламусом в задней части внутреннего вентрального орального …
Дифференциальный диагноз Синдром Мейжа следует отличать от идиопатической орофациальной дискииезии (сенильная хорея) и от букколингвомастикаторного синдрома, возникающего при хроническом приеме нейролептиков. При этих заболеваниях движения более быстрые, носят характер хореического гиперкинеза и не провоцируются произвольными движениями пораженных мышц. Кроме того, синдром Мейжа, по крайней мере на ранних стадиях, отличается нерегулярным возникновением с длительными «светлыми» промежутками …
Наиболее часто в патологический процесс при спастической кривошее вовлекается грудиноключичнососцевидная мышца, сокращение которой вызывает поворот головы в противоположную сторону с наклоном шеи в сторону сокращенной мышцы, однако это положение может постоянно меняться за счет сокращения обеих трапециевидных мышц, ипсилатеральной грудиноключичнососцевидной мышцы, ременной мышцы шеи и мышцы, поднимающей лопатку. Наклон головы в сторону ее поворота происходит …
Korein наблюдал больного, который уменьшал выраженность спастической кривошеи тем, что носил на ухе резинку. Благоприятное действие может оказывать легкое надавливание на область шеи — например, дотрагивание рукой до тыльной стороны шеи или ношение высокого воротника. Podivinsky (1968) тщательно исследовал тормозящие и усиливающие эффекты различных видов движения и сенсорной стимуляции. Используя электромиографические исследования, он наблюдал, что …
Иногда у больных находят незначительное повышение содержания белка в спинномозговой жидкости. Kjellin и Stibler (1974) обнаружили у 3 больных избыточную щелочную реакцию конечной фракции гаммаглобулинового компонента спинномозговой жидкости, как у больных хореей Гентингтона и рассеянным склерозом. Curzon (1973) исследовал спинномозговую жидкость у 9 больных и не обнаружил изменения уровня гомованилиновой кислоты (ГВК) и 5-гидроксииндолуксусной кислоты. …
Врожденную спастическую кривошею, возникшую либо в результате фиброза одной из грудиноключичнососцевидных мышц после внутримышечной гематомы, либо врожденного недоразвития позвонка, можно дифференцировать, учитывая возраст, в котором началось заболевание. Опухоли задней черепной ямки в детском возрасте, сирингомиелия и коллоидные кисты третьего желудочка также могут вызывать изменение положения шеи, но сопровождаются глазодвигательными нарушениями, обусловленными поражением блокового нерва. Фиброзит, …
Как правило, спастическая кривошея прогрессирует в течение первых 2—5 лет после начала заболевания, а затем течение стабилизируется или наблюдается незначительное улучшение. Однако по мере развития вторичного шейного спондилеза стойко нарастает болевой синдром. Заболевание может стабилизироваться на любой стадии, и в течение первых лет нередко отмечаются частичные и даже полные ремиссии. В катамнестическом исследовании Patterson и …
Подобно другим фокальным формам дистонии, начинающимся в зрелом возрасте, спастическая кривошея с трудом поддается лечению. Отдельные пациенты могут избирательно реагировать на один из широкого круга препаратов, но имеющиеся в литературе данные не позволяют вынести однозначного суждения по поводу клинической фармакологии этого заболевания. Большинство врачей последовательно назначают препараты, влияющие на нейромедиаторную функцию ЦНС, в надежде, что …
Абсолютная неэффективность психотерапевтического лечения явилась одним из факторов, ускоривших отход от теорий психогенной этиологии спастической кривошеи. Тем не менее имеются сообщения о хороших результатах психотерапевтического лечения у отдельных больных. Применяя психотерапевтические методы в сочетании с гипнотическим внушением, Paterson (1945) добился полной ремиссии у 5 из 21 больного. Tibbets (1971) тоже считает, что у отдельных больных …
Этот метод, также основанный на выработке условного рефлекса, заключается в том, что сигнал от физиологического источника предъявляется больному на дисплее. В случае спастической кривошеи этим сигналом является мышечная активность, которая регистрируется при отведении поверхностными электродами с шейных мышц. Korein и Brudny (1976) использовали электромиограф с цифровым интегратором, позволявший в виде непрерывной кривой отражать на экране …
