Фокальные формы дистонии, начинающиеся в зрелом возрасте
В большинстве опубликованных наблюдений имеется примерно равное описание историй болезни мужчин и женщин, в отличие от психогенных нарушений речи, таких, как мутизм, где отмечается явное преобладание женщин. Однако среди 12 больных Aminoff (1978) было 10 женщин. Чаще всего спастическая дисфония возникает на 4-м и 5-м десятилетии жизни, обычно развивается постепенно, и выраженность симптоматики нарастает в …
Психотерапия Сообщалось, что в отдельных случаях отмечался положительный эффект при проведении гипнотерапии, терапии инсулиповым шоком, психодраме и использовании методов релаксации, однако удовлетворительных контролированных исследований в этом плане проведено не было. Утверждают, что улучшение состояния больных отмечалось при проведении психоанализа [Brun, 1964J. В одном из недавних сообщений указывалось, что коррекция позы в состоянии гипноза привела к …
При непрямой ларингоскопии обычно не обнаруживается никаких отклонений от нормы, однако эта процедура позволяет только увидеть голосовые связки во время фонации фальцетом, которая у таких больных сохранена. Общий неврологический осмотр также малоинформативен, однако у части больных обнаруживается позное дрожание конечностей, а у некоторых — краниальная дистония, тортиколлис или фокальная дистония конечностей. Aronson (1973) описал два …
Бихевиористские методы терапии Janet (1925) рассматривал писчий спазм как вредную привычку, возникающую в результате неправильного обучения письму и с успехом применял методы переобучения, разработанные Kouindji. Они включали строго спланированные упражнения, направленные на тренировку мышц разгибателей, благодаря которым больной учился писать таким образом, что кисть была несколько повернута в тыльную сторону, увеличивая активность мышц разгибателей и …
Спонтанные ремиссии встречаются редко. Имеется тенденция к стойкому прогрессированию заболевания в течение нескольких лет, пока у пациента не произойдет развитие стойкой афонии. Лечение с помощью антихолинергических препаратов, бензодиазепинов и дофаминергических препаратов обычно оказывается неэффективным. В отдельных случаях симптоматическое улучшение наступает после пересечения одного из возвратных нервов гортани. Эта процедура выполняется лишь в том случае, если …
Beech (1960) рекомендовал метод «негативной практики», когда больному для уменьшения избыточного сведения пальцев предлагались упражнения с динамометром. Bindman и Tibbets (1977) писали об эффективности метода обратной связи с использованием электромиографии — курс лечения состоял из четырех или пяти сеансов. Cottraux и соавт. (1983) с успехом применяли у некоторых больных комбинированное лечение, включавшее методы релаксации, систематической …
Синонимы Дистония при письме, паралич писцов, писчая судорога, графоспазм, могиграфия, хироспазм, графическая дискинезия, schreibkrampf, crampe des ecrivains, fingerkrampf.ОпределениеФокальная дистония мышц кисти, при которой нарушается преимущественно акт письма, но часто затруднено выполнение и других тонких движений кистью и пальцами. Упоминания о писчем спазме восходят к Древнему Китаю, где у писцов, выводивших иероглифы кисточкой, иногда наблюдались мучительные …
Типичный пример напряженного труда клерковпереписчиков можно найти в романе Диккенса «Холодный дом», где описано, как они вынуждены были без отдыха часами переписывать десятки тысяч листов особого формата, именовавшихся «канцлерским фолио», во время затянувшегося судебного разбирательства по делу «Джарндис против Джаридисов». Предполагают, что Вудро Вильсон — выдающийся, хотя и противоречивый президент США,— повидимому, страдал писчим спазмом, …
Bertrand (1982), имеющий тридцатилетний опыт хирургического лечения спастической кривошеи, вначале производил пересечение шейных корешков, но в 60-е годы быстро переключился на операции по стереотаксическому разрешению задней части внутреннего вентрального ядра. Удовлетворительные результаты были получены им лишь в 50% случаев, а при проведении двусторонних операций в 25% случаев после операции развивалась дизартрия. Затем он стал применять …
Различия между синдромом Мейжа и клоническим лицевым гемиспазмом также весьма очевидны. При лицевом гемиспазме сокращения мышц не чувствительны к внешним стимулам, почти всегда наблюдаются только на одной стороне лица и характеризуются непроизвольным сокращением только мышц, иннервируемых лицевым нервом. Кроме того, лицевой гемиспазм может продолжаться и во время сна. Постпаралитическая контрактура лица или лицевой спазм при …
