Спастическая дисфония (Непрямая ларингоскопия)

При непрямой ларингоскопии обычно не обнаруживается никаких отклонений от нормы, однако эта процедура позволяет только увидеть голосовые связки во время фонации фальцетом, которая у таких больных сохранена.

Общий неврологический осмотр также малоинформативен, однако у части больных обнаруживается позное дрожание конечностей, а у некоторых — краниальная дистония, тортиколлис или фокальная дистония конечностей. Aronson (1973) описал два типа спастической дисфонии.

При первом, наиболее частом, происходит избыточное приведение голосовых связок, а голос звучит напряженно и грубо, иногда на вдохе, и сопровождается гримасами. Гораздо реже встречается избыточное отведение голосовых связок, вызывающее перемежающуюся афонию, внезапные паузы и придыхания [Merson, Ginsberg, 1979].

Причина болезни совершенно неизвестна. Подобная речь встречается при некоторых формах экстрапирамидных заболеваний, и связь этого состояния с эссенциальным дрожанием и фокальными дистониями, а также его изменчивость под влиянием различных внешних специфических факторов являются косвенными свидетельствами участия базальпых ядер. McCall и соавт. (1971), используя видеофлюороскопию, показали наличие тонического ларингеального и фарингеального спазма во время разговора при спокойном дыхании.

Последующие работы также позволили обнаружить нерегулярные тонические сокращения наружных лариигеальных мышц без голосообразования, которые могут иметь дистоническую этиологию.

«Тики», А.Дж.Лис

Далее по теме: