Справочник акушера и гинеколога
К барьерным методам контрацепции относится применение презервативов, диафрагм, шеечных колпачков, контрацептивных губок и спермицидов. Презерватив — чехол из латекса, который надевается на половой член и создает механическое препятствие на пути сперматозоидов к половым путям женщины. Индекс Перля = 13-20. Недостатки использования презервативов: аллергические реакции на латекс; риск разрыва контрацептива; уменьшении интенсивности ощущений во время полового …
1. Ожирение — быстрая прибавка массы тела после беременности или родов, жировая ткань распределяется по кушингоидному типу — в области плечевого пояса и живота, массо-ростовой индекс больше 30. На коже живота, бедер, ягодиц видны стрии (полосы растяжения). Нарушается пищевое поведение женщины. 2. Следствием гиперандрогении являются умеренно выраженный гипертрихоз (в основном в области белой линии живота, …
Лечение должно проводиться даже при отсутствии жалоб, учитывая склонность к формированию гиперпластических процессов в эндометрии и повышенный риск развития аденокарциномы. Консервативное лечение 1. Одновременно с медикаментозной терапией необходимо проводить мероприятия, направленные на нормализацию массы тела (диетотерапию, занятия спортом, вести подвижный образ жизни). 2. С целью стимуляции овуляции применяется препарат кломифен, который, блокируя эстрогеновые рецепторы гипоталамуса, …
Эндометриоз шейки матки: криодеструкция (диатермоэксцизия или иссечение эндометриоидных гетеротопий); применение синтетических прогестинов — 2 курса по 3 месяца с последующим диспансерным наблюдением в течение 1 года. Ретроцервикальный эндометриоз: синтетические прогестины или гестагены — 4-месячные курсы с интервалами 2-3 месяца в течение 2 лет; ретроцервикальные блокады с лидазой через день — 15-20 процедур. По завершении курса …
1. Невысокая противозачаточная активность (индекс Перля 15-30 в зависимости от препарата). Исключение — препараты Фарматекс (индекс Перля равен 1). 2. Если во время применения спермицида наступила беременность, то очень высок риск развития уродств плода. 3. Большинство спермицидов рекомендуется применять в сочетании в другими барьерными методами контрацепции (диафрагмами и шеечными колпачками). 4. Активность препарата уменьшается при …
Рентгенография черепа и турецкого седла, ЭЭГ с функциональными нагрузками, определение уровня гликемии и толерантности к глюкозе, уровня АКТГ, пролактина, кортизола, тестостерона, ДЭА в крови, 17-кетостероидов в моче, биопсия эндометрия, УЗИ яичников, при необходимости — лапароскопическое исследование яичников. Дифференциальный диагноз проводится с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга, первичными поликистозными яичниками, конституциональным ожирением. Лечение: критерии эффективности — уменьшение …
Доброкачественная гормонально-зависимая опухоль, развивающаяся из мышечной ткани. Причины возникновения: дисгормоноз — нарушение соотношений между эстрогенами и гестагенами в пользу первых. Нарушаются метаболизм эстрогенов и функция желтого тела. В первую фазу цикла преобладают эстрон и эстрадиол, во вторую — эстриол; нарушение рецепторного аппарата матки: а) врожденное — например, при половом инфантилизме; б) приобретенное — вследствие …
Бесплодие — неспособность зрелого организма к зачатию. Бесплодным считается брак, в котором в течение 1 года регулярной половой жизни (без применения контрацептивов) не возникает беременность. Классификация бесплодия: первичное — отсутствие беременностей в анамнезе женщины; вторичное — до возникновения бесплодия у женщины были беременности, закончившиеся родами, абортами, внематочная беременность; мужское; женское; врожденное; приобретенное. Классификация по ВОЗ: …
Диафрагма — латексная полусфера с пружинящим ободком, различного диаметра (от 5 до 10 см). Диафрагмы используются только в сочетании со спермицидами. При использовании диафрагмы и спермицида контрацептивный эффект очень низок — индекс Перля равен 20 (исключение — препараты Фарматекс). Диафрагма препятствует проникновению спермы к шейке матки. В отличие от презерватива диафрагму можно использовать повторно (при …
Климактерический синдром — это сочетание климактерических расстройств, возникающих вследствие эстроген-дефицитного состояния у женщин в пре- и постменопаузе и осложняющих естественное течение климактерия. Появление климактерических расстройств указывает на несостоятельность регуляторно-приспособительных систем разных уровней организма (нарушение адаптационных механизмов и метаболического равновесия нейроэндокринной системы), характеризуется снижением индекса здоровья и ухудшением качества жизни. По характеру проявления и времени возникновения …
