Справочник акушера и гинеколога
Подготовка к ЭКО включает: обследование мужчины: спермограмму, бактериологическое исследование спермы и посев; обследование женщины: исследование влагалищного отделяемого для выявления возбудителей инфекции, кольпоскопии, выявление гормональных нарушений со стороны яичников и надпочечников. Обоих супругов должен обследовать терапевт. Для получения максимального эффекта от ЭКО перед процедурой необходимо добиться суперовуляции — созревания нескольких доминантных фолликулов. С этой целью проводятся …
Классификация 1. В зависимости от преобладающих симптомов: нервно-психическая форма; отечная форма; кризовая форма; цефалгическая форма; атипичные и редко встречающиеся формы предменструального синдрома: вегетативно-дизовариальная миокардиодистрофия, гипертермическая офтальмоплегическая форма мигрени, циклическая аллергическая форма (вплоть до возникновения отека Квинке), язвенный гингивит и стоматит, циклическая бронхиальная астма, иридоциклит, неукротимая рвота. 2. По тяжести заболевания: легкая форма — 3-4 симптома, …
Сбор анамнеза: в анамнезе — стрессы, позднее менархе, применение комбинированных оральных контрацептивов, нарушение менструальной и репродуктивной функции, головные боли, резкие изменения массы тела, нарушения зрения. Осмотр женщины: осмотр и пальпация молочных желез, наличие галактореи, кровянистых, гноевидных выделений из сосков (при новообразовании молочных желез). Определение весоростового индекса — индекс массы тела — ИМТ (вес, кг/рост², м). …
Хирургическое лечение. Показания: отсутствие эффекта от 3 курсов консервативной терапии; сочетание эндометриоза и фибромиомы матки, опухоли придатков; наличие противопоказаний к проведению гормональной терапии; рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия; аденомиоз матки III степени; эндометриоз яичников III и IV степеней; ретроцервикальный эндометриоз давностью более 8 месяцев; интенсивные боли, изнуряющие больную; прорастание эндометрия в прямую кишку, мочевой пузырь и …
Существует определенная классификация контрацептивных методов: безопасные: воздержание, стерилизация (мужская — вазэктомия, женская — трубная окклюзия); барьерные методы. Можно использовать всем без предварительного осмотра специалистом; внутриматочная контрацепция; гормональные контрацептивы; опасные способы — естественные методы (прерванное половое сношение, календарный метод, измерение базальной температуры, ориентирование по свойствам цервикальной слизи). Прерванное половое сношение При использовании данного метода эякуляция производится …
Нейропсихическая форма заболевания характеризуется такими проявлениями, как слабость, повышенная утомляемость, склонность к депрессии, раздражительность, агрессивность, плаксивость, повышенная чувствительность к запахам, звукам, метеоризм, нагрубание молочных желез, парестезии конечностей. Отечной форме свойственны нагрубание и болезненность молочных желез, отеки лица, кистей, голеней, стоп, метеоризм, потливость. Все эти проявления обусловлены выраженной задержкой жидкости во вторую фазу цикла (до 700 …
Парлодел (бромокриптин) — препарат выбора для лечения гиперпролактинемии. Стимулирует дофаминовые рецепторы, увеличивает выработку пролактин-ингибирующего фактора, восстанавливает нормальную (циклическую) секрецию гонадотропных гормонов. Принимается под контролем уровня пролактина крови и базальной температуры. Подбор дозы осуществляется индивидуально. Парлодел является препаратом первого поколения. Новые препараты, нормализующие уровень пролактина, — норпролакт (2-е поколение), каберголин (3-е поколение). При наличии аденомы гипофиза …
Гормональная терапия. Принципы гормональной терапии: цикличность; контроль тестов функциональной диагностики яичников. Гормональная терапия должна начинаться после раздельного выскабливания эндометрия. Во время проведения гормональной терапии каждые 6 месяцев необходимо проводить цитологический контроль аспирата из полости матки. Каждый квартал женщина должна проходить осмотр, включающий мазки на гормональный профиль, вагинальный бимануальный осмотр, аспирацию эндометрия, коагулограмму, анализ показателей жирового …
Различают следующие виды ВМС: инертные, металлсодержащие, гормональные. Контрацептивное действие спиралей основано на следующих эффектах. 1. Спираль, введенная в полость матки, является инородным телом. Матка реагирует на инородное тело повышением сократительной способности. Усиливаются сокращения как самой матки, так и маточных труб, увеличивается скорость движения яйцеклетки по трубам. В результате оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки раньше …
Диагностические мероприятия: тесты функциональной диагностики, определение уровней пролактина, прогестерона, простагландинов (особенно Е2), консультации невропатолога, психиатра, окулиста, маммография, биохимический анализ крови, краниограмма, ЭЭГ, контроль за количеством выпитой жидкости, суточным диурезом, АД. Лечение проводится циклично — по 3 менструальных цикла, с перерывом на 3 последующих менструальных цикла. Необходимы: соблюдение режима труда и отдыха; психотерапия; диетотерапия: во вторую …
