ПМС (Диагностические мероприятия)
Диагностические мероприятия: тесты функциональной диагностики, определение уровней пролактина, прогестерона, простагландинов (особенно Е2), консультации невропатолога, психиатра, окулиста, маммография, биохимический анализ крови, краниограмма, ЭЭГ, контроль за количеством выпитой жидкости, суточным диурезом, АД.
Лечение проводится циклично — по 3 менструальных цикла, с перерывом на 3 последующих менструальных цикла. Необходимы:
- соблюдение режима труда и отдыха;
- психотерапия;
- диетотерапия: во вторую фазу цикла ограничивается употребление кофе, чая, шоколада, поваренной соли, жидкости, молока, животных жиров, легкоусвояемых углеводов. Рекомендуется употреблять в пищу больше фруктов, овощей, свежевыжатых соков;
- физиотерапия: общий массаж, массаж воротниковой зоны, бальнеотерапия, центральная электроаналгезия;
- антигистаминные препараты — назначаются в вечернее время, лечение начинается за 2 дня до предполагаемого появления симптомов заболевания и заканчивается на 1 день менструации. Применяются диазолин, тавегил, кларитин;
- препараты, нормализующие кровоснабжение и обменные процессы в ЦНС, — ноотропил, аминалон;
- гормональная терапия: применяются или гестагенные препараты — во второй фазе цикла — дюфастон, прогестерон, или (молодым женщинам) — комбинированные оральные контрацептивы (трехфазные) по контрацептивной схеме.
При повышении уровня пролактина с целью его нормализации назначается парлодел (бромокриптин) — по 0,5 таблетки начиная за 2 дня до предполагаемого появления симптомов, в течение 10 дней.
При повышенном уровне альдостерона в возрасте после 45 лет назначается верошпирон — мягкое калийсберегающее мочегонное средство. Начинают прием препарата за 4 дня до предполагаемого появления симптомов и заканчивают в первый день менструации.
Показан прием противовоспалительных препаратов, подавляющих синтез простагландинов. При эмоциональной нестабильности назначаются транквилизаторы, нейролептики.
