Гиперпролактинемия (Клиника)
1. Галакторея — выделение молока из молочных желез вне беременности. Количество молока колеблется от единичных капель до выделения молока струей.
Степени галактореи:
I степень — выделение молозива в небольшом количестве при пальпации;
II степень — выделение молока струей при пальпации;
III степень — выделение молока струей без пальпации.
2. Нарушение менструального цикла: олигоменорея, аменорея, ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы, нерегулярные менструации.
3. Гирсутизм (в 25 % случаев). Степень оволосения определяется по шкале Феримана. Уровень оволосения определяется в 11 областях тела и оценивается по пятибалльной шкале (от 0 до 4 баллов). Оволосение определяется на верхней губе, подбородке, груди в области сосков, верхней и нижней половине спины, верхней и нижней половине живота, плечах, предплечьях, бедрах, голенях, ягодицах. В норме гирсутное число составляет 1-7 баллов, пограничные значения — 8-12 баллов, патология — более 12 баллов.
4. Ожирение (20 %).
5. Бесплодие.
6. Поликистозные яичники (у 12 % женщин).
7. Гипоплазия матки (в подавляющем большинстве случаев).
8. Гиперпластические процессы в эндометрии (в 50 % случаев).
9. Себорея, нарушение либидо, acne vulgaris.
С учетом клинических проявлений и причины возникновения различают следующие формы гиперпролактинемии:
- синдром Киари-Фроммеля — послеродовая галакторея-аменорея;
- синдром Форбса-Олбрайта — галакторея-аменорея при наличии опухоли гипофиза;
- галакторея и аменорея без опухоли гипофиза;
- галакторея и аменорея в сочетании с признаками первичного гипотиреоза;
- гиперпролактинемия как проявление предменструального и климактерического синдромов.
