Справочник акушера и гинеколога
I фаза — гиперкоагуляция. Потеря факторов свертывающей системы в процессе обильного кровотечения приводит к удлинению времени образования сгустка и его ретракции, удлинению времени капиллярного кровотечения. Лабораторные показатели: уменьшение времени свертывания крови, тромбинового времени, положительный этаноловый тест. II фаза — гипокоагуляция. При геморрагическом шоке в фазе спазма венул и артериол (клинические проявления: дегидратация, бледные и холодные …
Регулярное ежедневное взвешивание; учет диуреза; измерение АД на обеих руках не менее 2 раз в день; ОАК: количество эритроцитов, гемоглобина, показатели гематокрита — не реже 1 раза в неделю; ОАМ: изогипостенурия, протеинурия, цилиндрурия, гематурия; проба Нечипоренко — не реже 1 раза в неделю; проба Зимницкого и проба Реберга; биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, мочевая кислота, …
Клиника ФПН. Изменения в плаценте могут развиваться остро или постепенно. В развитии острой фетоплацентарной недостаточности главенствующую роль играет острое нарушение децидуальной перфузии и маточно-плацентарного кровообращения (преждевременная отслойка плаценты, обширные инфаркты). Основными клиническими проявлениями ОФПН являются острая внутриутробная гипоксия и гибель плода, прерывание беременности. Течение беременности и состояние плода при длительно протекающих нарушениях в плаценте неоднозначны …
Изменение активности ферментов в крови беременной. На ФПН при сроке от 20 до 26 недель гестации указывает быстрое увеличение и последующее резкое снижение активности термостабильной щелочной фосфатазы (ТЩФ), даже в пределах нормальных колебаний. Прогноз для плода особенно неблагоприятен, если изменение активности ТЩФ наблюдается в ранние сроки гестации. Снижение активности окситоциназы до 4 ЕД/мин (при норме …
Лечение. При сочетании дискоординации сократительной деятельности матки с такими факторами, как возраст женщины при первых родах (до 18 или после 30 лет); акушерский анамнез, отягощенный бесплодием, ЭКО, рождением мертвого, больного, травмированного ребенка; наличие тяжелых заболеваний внутренних органов; рубец на матке; узкий таз; поздний гестоз; тазовое предлежание, неправильное вставление головки плода; крупный плод; задержка внутриутробного развития …
Клинические проявления острого ДВС-синдрома. Преобладают тромботический и геморрагический синдромы. Отмечаются кровоизлияния в кожу и слизистые, в места инъекций, травм, операционных ран. Возможен некроз участков кожи и слизистых. Со стороны ЦНС — эйфория, дезориентация, помутнение сознания. Развивается острая дыхательная, почечная, печеночная недостаточность. Степень выраженности проявлений зависит от стадии ДВС-синдрома. Направления терапии 1. Устранение кровотечения путем перевязки …
Принципы лечения 1. Лечебно-охранительный режим — женщина помещается в отдельную палату с затемненными окнами и хорошей звукоизоляцией. В палате должны быть аппаратура для ургентной терапии, мониторы динамического наблюдения. 2. Лечение проводится совместно с реаниматологом. 3. Седативная терапия: назначаются препараты от валерианы до наркотических препаратов. 4. Антигипертензивная терапия — по часам, под контролем АД. Применяются анаприлин, …
Гипоксии плода различают по определенным признакам. 1. По патогенезу: гипоксическая гипоксия — насыщение гемоглобина кислородом ниже нормального уровня. Эта форма гипоксии плода развивается при пневмонии, бронхиальной астме, анемии, повышении давления в легочной артерии беременной; циркуляторная гипоксия — кислород не поступает к тканям плода в достаточном количестве, несмотря на его достаточное напряжение в артериальной крови. Развивается …
Сосудорасширяющие препараты и средства, нормализующие микроциркуляцию и реологические свойства крови: эуфиллин 2,4%-ный 10 мл внутривенно струйно или капельно в растворе глюкозы в течение 10 дней. Для улучшения тканевого дыхания показано одновременное ведение цитохрома С по 5 мг в 20 мл 40%-ного раствора глюкозы; теофиллин — по 0,2 г по той же схеме; сульфат магния; компламин …
Стремительными называются роды, общая продолжительность которых у первородящих составляет менее 4 ч, у повторнородящих — менее 2 ч. Быстрые роды продолжаются от 4 до 6 ч у первородящих, от 2 до 4 ч — у повторнородящих женщин. Причиной быстрых и стремительных родов является чрезмерно сильная родовая деятельность. Схватки частые (больше 5 за 10 мин), продолжительные …
