Климактерический синдром (Обследование перед назначением ЗГТ)
Обследование перед назначением ЗГТ: сбор анамнеза; оценка тяжести климактерического синдрома, измерение АД, консультация терапевта, УЗИ половых органов, исследование молочных желез, консультация маммолога, гинекологический осмотр, онкоцитология, определение уровня холестерина, глюкозы, липопротеидов крови, ФСГ, гормонов щитовидной железы, ЭКГ.
Контроль: первый контрольный осмотр — через 3 месяца от начала ЗГТ, затем 1 раз в полгода — УЗИ органов малого таза, 1 раз в год — осмотр гинеколога, маммография.
При ЗГТ используются только натуральные эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол) в низких дозах — они не влияют на свертывающую систему крови, не оказывают стимулирующего действия на пролиферацию эндометрия, обладают более выраженным положительным влиянием на костную систему. Препараты вводятся внутрь, вагинально, через кожные покровы, парентерально.
Из гестагенов предпочтение отдается производным 17-ОН прогестерона (дезогестрелу, гестодену, норгестимату) — у них снижена андрогенная активность, они не влияют на образование липопротеидов.
Необходимо помнить, что в отличие от оральных контрацептивов препараты, использующиеся при ЗГТ, стимулируют овуляцию, и на фоне их приема может возникнуть беременность.
Типы ЗГТ:
- последовательная (цикличная) — эстрогены и гестагены вводятся по фазам цикла — сначала эстроген, затем гестагены. Препараты: климонорм, дивина, циклопрогинова, трисеквет;
- постоянная: каждая таблетка содержит сочетание эстрогена и гестагена. Препараты: клиогест (единственный препарат, применяемый в постменопаузе), ливиал (негормональный препарат), фемостон, дюфастон, дивитрен.
