Клиника коллагеновых болезней
Гистологическое исследование суставов прежде всего обнаруживает общие изменения, свойственные артропатиям при различных коллагенозах: дезорганизация соединительной ткани в виде фибриноидных изменений, васкулиты и пролиферация субинтимального слоя синовиальной оболочки. Однако в отличие от ревматоидного артрита лейкоцитарной инфильтрации синовиальной оболочки и развития грануляционной ткани практически не встречается. Наиболее характерными для системной красной волчанки являются ядерный распад и гематоксилиновые …
Прочно установленная связь ревматизма и его рецидивов со стрептококковой, чаще всего носоглоточной, инфекцией побуждает постоянно иметь ее в поле зрения при лечении больного ревматизмом. При остром тонзиллите (ангине) у больного в активной фазе ревматизма требуется энергичное лечение антибиотиками (пенициллином) на протяжении 8 — 10 дней на фоне антиревматического лечения. Как уже указывалось выше, хроническая очаговая …
В медицинском отношении развертывание успешной борьбы с ревматизмом требует того, чтобы органы здравоохранения каждой республики, автономной области, края, области, города имели свой перспективный план противоревматических мероприятий. В таком плане должны быть предусмотрены: организация точного учета заболеваемости ревматизмом и смертности от него; регистрация каждого нового заболевания ревматизмом; проведение продуманной и четко организованной системы противоэпидемических мер в …
Миокардит у погибших от волчанки обнаруживается почти постоянно. Он проявляется фибриноидными изменениями, экссудативными реакциями, умеренной клеточной инфильтрацией и обнаружением гематоксилиновых телец. Истинных гранулем Ашофа — Талалаева не встречается. Нередко находят васкулиты мелких сосудов. Очень частым признаком волчанки является также серозно-фибринозный перикардит. Количество экссудата обычно невелико; ввиду богатства выпота фибрином возможна его организация с полной облитерацией …
Хронический циклический характер течения ревматизма и характерная длительная эволюция гистоморфологических изменений в миокарде вместе с большим клиническим опытом приводят к заключению, что значительное количество больных ревматизмом покидает стационар в состоянии неполного восстановления нормальной общей и иммунологической реактивности, хотя клиническое исследование не обнаруживает явных симптомов активного ревматического процесса. В последние годы это положение получило подтверждение в …
Вопросы патогенеза и особенно этиологии остаются до настоящего времени самыми слабыми звеньями в учении о системной красной волчанке, и их различные решения еще не свободны от субъективизма и гипотетичности. В некоторой степени этому способствовала трудность получения даже сколько-нибудь приближенной экспериментальной модели системной красной волчанки. Сообщение Коменза (Comens, 1956) о возможности воспроизведения у собак синдрома, близкого …
Сосудистые поражения могут приводить к распаду легочной ткани, образованию полостей, вторичным инфекционным осложнениям и т. д. Развитие выраженного пневмосклероза является редкостью. Чрезвычайно часто обнаруживаются серозно-фибринозные плевриты, обычно двусторонние, с малым количеством выпота и тенденцией к развитию плевральных спаек и наложений. Почечные изменения встречаются почти у всех умерших от волчанки. Почки оказываются увеличенными, на их поверхности …
Вопрос о времени возобновления работы после выписки больного из стационара требует самой тщательной индивидуализации и может быть решен правильно только при всестороннем его изучении. Большое разнообразие клинических форм ревматизма, особенностей течения и исходов, тяжесть поражения сердца и функциональное состояние сердечнососудистой системы, состояние общей реактивности — все это должно быть принято во внимание при решении данного …
Начало заболевания нередко совпадает с наступлением менструаций или началом менопаузы, т. е., как мы уже отмечали, в периоды «физиологической аллергизации». Наконец, исследования последних лет обнаружили при системной красной волчанке ряд аутоантител к различным органам. Основным итогом современных патогенетических исследований при системной красной волчанке оказалось обнаружение в крови соответствующих больных особого антиядерного фактора (так называемого волчаночного …
Патология пищеварительного тракта заключается главным образом в последствиях тяжелых сосудистых изменений. Отмечаются отек слизистой, кровоизлияния, образование эрозий и изъязвлений. Редко возникают некрозы стенок желудка или кишечника с последующим прободением. С течением времени в подслизистом слое развивается фиброзная ткань, нервные окончания подвергаются дегенерации, что в значительной степени нарушает перистальтическую деятельность. Нередко бывает ограниченный пластический перитонит, в …
