Клиника коллагеновых болезней
Энергичное, целенаправленное лечение стрептококковых инфекций (ангины и обострение тонзиллитов) с помощью антибиотиков, сульфаниламидов, а при безуспешности их применения — оперативное удаление миндалин, имеет как индивидуальное, так и общественное профилактическое значение в отношении ревматизма. Большинство специалистов придерживается мнения, что около 2 — 3% перенесших стрепт0К01КК0вую инфекцию заболевает ревматизмом и большинство рецидивов ревматизма связано со стрептококковой инфекцией. …
Механизм действия волчаночного фактора связывают главным образом с его деполимеризующим влиянием на нуклеопротеиды клеточных ядер (особенно на их нуклеиновый компонент — ДНК), что приводит к их распаду и поступлению продуктов ядерной деструкции из разрушенных клеток в кровь. Этот эффект оценивается, в частности, гистохимически, по изменению окрашиваемости клеточных ядер краской метилгрюн после их обработки волчаночной сывороткой: …
Для лечения ревматизма в настоящее время применяется: кортизон, гидрокортизон, дельтакортизон (преднизон), дельтагидрокортизон (преднизолон), триамсинолон (флюорогидрокортизон), дексаметазон — дельтафлюорен (16-альфа-метил-9-альфа-фтор-преднизолон) и др. В острой фазе болезни рекомендуются большие или умеренно большие, «подавляющие» или «ударные» дозы указанных препаратов. А именно: кортизон в дозе 300 — 200 мг в первый день (на три внутримышечные инъекции), 200 — 150 …
У разных авторов длительность применения сульфаниламидных препаратов с профилактическими целями была различной — от нескольких месяцев до нескольких лет. Совершенно очевидно, что у разных лиц, находящихся в различных условиях труда, быта и контакта с больными и бактерионосителями и т. д., продолжительность такой профилактики не может быть одинаковой. При этом приходится считаться как с известной из …
Воздействие волчаночных факторов на самые различные клетки хорошо объясняет системность поражений при системной красной волчанке с возможным вовлечением в процессе всех органов и систем организма. Это нисколько не противоречит сообщениям относительно обнаружения при данном заболевании аутоантител к тем или иным органам: сердцу, суставам и т. д. Возникновение таких антител может быть связано с химическими (resp. …
Антиревматические средства (аспирин, пирамидон, бутадион) больные продолжают принимать и после отмены гормонов и на протяжении месяца после выписки из стационара. Как показал большой врачебный опыт, новые препараты стероидных гормонов сравнительно редко вызывают повышение артериального давления и гипергликемию. Однако и новейшие препараты типа триамсинолона и дексаметазона могут вызвать обострение ранее существовавшей язвенной болезни и появление желудочно-кишечных …
Современные авторы рассматривают новую стрептококковую инфекцию в период активного ревматизма как весьма опасную, приводящую к значительному, даже фатальному, усилению болезни. Отсюда энергичная борьба с такой инфекцией оценивается как профилактика тяжелых поражений сердца (Столлерман). Резистентные формы микробов возникают при применении других антибиотиков (ауреомицин — террамицин). Два основных затруднения стоят на пути антибиотической профилактики ревматизма: необходимость определения …
Многие гисто-морфологические признаки волчанки вообще оказались отражением различных этапов ее патогенеза. В разделе «Патологическая анатомия» будет указано на особую диагностическую ценность таких гистологических симптомов волчанки, как гематоксилиновые тельца, свободно лежащие в тканях, гиалиновые тромбы в капиллярах, утолщения стенок почечных клубочков типа «проволочных петель» и распространенные отложения фибриноида в основном веществе соединительной ткани. При гистохимическом исследовании …
Подострый септический эндокардит, который в полной классической форме (теперь встречающейся сравнительно редко) определяется появлением на фоне ранее существовавшего приобретенного главным образом ревматического, в том числе аортального, порока сердца, высокой ремиттирующей температуры с ознобом и проливным потом, прогрессирующей слабостью и анемизацией, лейкопенией, появлением в периферической крови гистиоцитов, положительной пробой Вальдмана, геморрагическими васкулитами (положительные симптомы жгута, Лукина-Либмана, …
Еще более существенные затруднения в последнее время возникли при сопоставлении результатов клинического исследования больных ревматизмом и данных морфологического изучения кусочков ушек левого предсердия, биопсированных во время комиссуротомии. Так, по сводным данным Тедеши и Вагнера (Tedeschi, Wagner, 1956), исследовавших 1180 биопсий ушек левого предсердия, ревматические гранулемы были обнаружены в 33%; на материале в 400 собственных биопсий …
