Педиатрия
Недостаточность кровообращения может возникнуть сразу после рождения в результате кровоизлияния во внутренние органы, внутриутробного кровотечения во время родовой деятельности или родов (например, трансфузионный синдром близнецов), при кровотечениях у плода в результате разрыва плаценты, обильных кровотечениях в результате повреждения или разрыва пупочного канатика или тяжелой гемолитической анемии. Клинические проявления включают в себя дыхательные расстройства, цианоз, побледнение …
Питание осуществляется внутривенным способом. В течение первых 36 — 48 ч в периферическую вену вводят 10% водный раствор глюкозы со скоростью 65 — 100 мл/(кг-сут). Впоследствии следует добавить электролиты и постепенно увеличивать объем потребляемой жидкости до 120 — 150 мл/(кг-сут). Для поддержания нормальной оксигенации тканей и органов и одновременного снижения риска токсического эффекта кислорода следует …
Диагностика. При появлении признаков дыхательных расстройств или синдроме повышенной возбудимости и беспокойстве, резком ухудшении состояния возникает подозрение на пневмоторакс или пневмомедиастинум. Диагноз устанавливается на основании рентгенографического исследования: граница коллабированного легкого контрастирует на фоне пневмоторакса, а при пневмомедпастинуме наблюдаются очаги просветления около границ сердца и между грудиной и границей сердца. Трансиллюминация грудной клетки помогает в экстренной …
В норме уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составляет 10 — 30 мг/л и может повышаться со скоростью до 50 мг/(л-сут). Желтуха проявляется на 2 — 3-й день, а уровень билирубина достигает максимальных значений на 2 — 4-й день и составляет 50 — 60 мг/л, а затем снижается до 20 мг/л на 5 — 7-й …
Желтуха в первые 24 ч жизни обычно объясняется гемолитической болезнью. В сочетании с прямым и непрямым билирубином она вызывает подозрение на септицемию (особенно у детей с низкой массой тела при рождении), цитомегалию, врожденную краснуху и токсоплазмоз. Желтуха после первого дня жизни может быть физиологической, а также служить признаком септицемии или гемолитической анемии, галактоземии, гепатита, врожденной …
Печень представляет собой единственный внутренний орган, если не считать головной мозг, который более или менее часто может повреждаться во время родов. Травма печени обычно бывает обусловлена давлением на нее во время рождения головы при тазовом предлежании плода. При этом большой плод, внутриутробная асфиксия, коагулопатии и гепатомегалия относятся к предрасполагающим факторам. Неправильно проводимый массаж сердца служит …
Нарушения дыхания Нарушения дыхания в раннем постнатальном периоде могут быть обусловлены внутриутробной патологией, а также могут воз никнуть во время родов или позднее. Признак или признаки дыхательных расстройств и нарушения функций дыхания могут соответствовать большому числу разнообразных патологических состояний; при серьезных нарушениях дыхания появляется цианоз или побледнение кожных покровов. Иногда трудно дифференцировать нарушения функции системы …
К простейшим методам ИВЛ относится периодическое использование маски и мешка обычно в совокупности с ППД через носовые ходы в течение 5 мин через каждые 20 мин или по другой индивидуальной схеме. Применение кислорода при ППД с варьирующим объемом газа или постоянным объемом при варьирующем давлении с использованием интубационной трубки широко распространено, но создает опасность осложнений …
Лечение. Если постоянного поступления воздуха не происходит, то при бессимптомном и малосимптомном пневмотораксе не обходимо лишь тщательно наблюдать за состоянием новорожденного. Частое кормление небольшими порциями может предотвратить растяжение желудка и уменьшить частоту крика ребенка, что способствует дальнейшему ухудшению вентиляции легких и нарастанию пневмоторакса. При подаче 100% кислорода всасывание свободного воздуха из плевры в кровь увеличивается; …
Диагностические исследования необходимо проводить, если: 1 — желтуха появилась в первые 24 ч жизни; 2 — уровень билирубина в сыворотке выше 50 мг/(л-сут); 3 — уровень билирубина превышает 120 мг/л у доношенных и 140 мг/л у недоношенных новорожденных; 4 — желтуха сохраняется после 1-й недели жизни; 5 — уровень прямого билирубина превышает 10 мг/л независимо …
