Педиатрия

Обширное внутричерепное кровоизлияние может привести к внутриутробной гибели плода. В постнатальный период наиболее высокий уровень смертности вследствие дыхательных расстройств наблюдается в первую неделю жизни. Внутричерепное кровоизлияние может пройти бесследно. Однако у некоторых детей могут наблюдаться стойкие остаточные явления, например церебральный паралич или гидроцефалия. К более поздним осложнениям при внутричерепном кровоизлиянии относится инкапсулированный субдуральный выпот. До …

Установка и поддержание самостоятельного дыхания являются важнейшим направлением интенсивной терапии в родовом зале. Другими синдромами, требующими проведения реанимационных мероприятий, являются шок, тяжелая анемия, гиперволемия, судороги и угрожающие жизни врожденные пороки раз вития. Синдром дыхательных расстройств и дыхательная недостаточность Расстройства дыхания у новорожденных подразделяются на зависящие от повреждения ЦНС, например угнетение или поражение дыхательного центра, и …

Эпителиальный слой легких может быть поврежден также вследствие плохой очистки верхних дыхательных путей, применения кислорода в высокой концентрации и неадекватной искусственной вентиляции легких, что приводит к дальнейшему снижению синтеза сурфактанта. Альвеолярный ателектаз, образование гиалиновых мембран и отек интерстиций обусловливают уменьшение податливости легких и необходимость в большем давлении для расправления альвеол. У недоношенных детей при опущении …

Преходящее тахипноэ, иногда называемое также синдромом дыхательных расстройств II типа, может наблюдаться после нормальных родов в срок, до срока или кесарева сечения. Этот синдром характеризуется ранним началом тахипноэ, иногда с втяжениями грудной клетки или хрипами на выдохе, а иногда цианозом, купирующимся после минимальной оксигенации. Обычно выздоровление наступает через 3 — 4 дня; иногда течение заболевания …

Уровень смертности при мекониевом илеусе высок. У пере живших неонатальный период детей прогноз зависит от лечения основного заболевания — кистофиброза. Лечение проводят высокими клизмами с гастрографином как при мекониевых пробках. При отсутствии эффекта и подозрении на перфорацию кишечной стенки производят лапаротомию и подвздошную кишку разрезают в месте наибольшего диаметра, где скопились массы сгущенного мекония. Последний …

Уровень перинатальной и неонатальной смертности снижается по мере увеличения массы тела при рождении до 4000 г, после чего он начинает повышаться. Чрезмерно крупные дети обычно рождаются в срок, однако у недоношенных детей с массой тела при рождении, превышающей норму и соответствующей их гестационному возрасту, опасность наступления смерти выше, чем у доношенных детей с той же …

Новорожденных с внутричерепным кровоизлиянием следует как можно меньше тревожить и обращаться с ними с большой осторожностью. Их следует помещать в кувез, в котором обеспечивается соблюдение теплового режима, постоянного контроля за состоянием ребенка и подачи кислорода при цианозе. Фенобарбитал и другие противосудорожные средства назначают в достаточных дозах для уменьшения судорог. Небольшие дозы, витамина K и переливание …

Непроходимость носовых дыхательных путей или гипоплазия нижней челюсти, например при синдроме Робена, диагностируется и ликвидируется при оттягивании языка вперед для освобождения прохождения воз духа. Необходимо подключить к дыханию ротоглоточные воздухоносные пути и выявить причину непроходимости. Если прохождение воздуха в легких не восстанавливается после установления ротового дыхания и очистки дыхательных путей, показана ларингоскопия. При деформации надгортанника, …

Легкие при БГМ приобретают ярко-красную окраску и печенеобразную консистенцию. При микроскопическом исследовании находят обширный ателектаз, растяжение и пере наполнение межальвеолярных капилляров и лимфатических сосудов. Альвеолярные протоки, альвеолы и бронхиолы покрыты слоем ацидофильных, гомогенных или зернистых мембран. Часто картина дополняется присутствием остатков амниотической жидкости, внутриальвеолярными кровоизлияниями, пневмонией и пнтерстициальной эмфиземой. Последняя, как правило, сопровождает искусственную вентиляцию …