Развитие, питание, уход за ребенком
С 1962 г. в США требуется обязательное проведение преклинических и клинических испытаний лекарственных средств, однако оценка фармакокинетики и фармакодинамики их у детей нередко не проводится. Недавно проведенные исследования обусловили лучшее понимание факторов, которые следует учитывать при планировании режима лечения, но безопасность и эффективность используемых средств у детей продолжает оставаться большой проблемой. Предварительная информация о дозах …
Действие лекарственных средств на человека зависит от ряда факторов, знать которые необходимо для рационального использования в клинике. Фармакокинетические параметры (всасывание, распределение, метаболизм и выведение) в соответствии с дозой определяют концентрацию препарата в месте его действия и контроль за продолжительностью его действия. Каждый фармакокинетический параметр может значительно варьировать в зависимости от возраста. Фармакодинамические факторы, например взаимодействие …
Некоторые факторы определяют распределение препарата в организме. Размер молекулы препарата, его устойчивость при физиологических значениях рН влияют на легкость, с которой он проникает через клеточные мембраны. В зависимости от природы и структуры мембраны различаются по проницаемости для отдельных молекул препарата. Другие факторы включают в себя размер пространств, в которых заключены жидкости, соотношение сухой и общей …
Выделяют две основные категории метаболических реакций лекарственных препаратов: несинтетические (окисление, восстановление и гидролиз) и синтетические (конъюгация). Для практических целей можно сказать, что метаболизм лекарственных препаратов происходит исключительно в печени. Несинтетические реакции катализируются разными оксидазами, фиксированными на мембранах эндоплазматического ретикулума. Продукты реакции могут быть менее активными, обладать той же активностью или даже более активными, чем исходное …
Скорость экскреции варьирует в зависимости от СКФ и канальцевой секреции. Обычно СКФ у младенцев достигает значений взрослого к 1-му году жизни, но иногда и к 3-му месяцу. В неонатальный период канальцевая секреция может составлять менее 5% от скорости секреции у взрослых, но к возрасту 6 мес может достичь уровня взрослого человека. Заболевания почек и некоторые …
В течение первых 24 ч после ожога введение жидкостей направлено на: устранение гиповолемии; поддержание циркулирующего объема жидкости; предупреждение изменений уровня электролитов в плазме, белка или значений рН; уменьшение отека. Ошибки при проведении жидкостной терапии в этот период могут усугубить осложнения. Недостаточная регидратация может способствовать продлению состояния шока, увеличению метаболического ацидоза, развитию почечной недостаточности; передозировка жидкостей …
У большей части больных с септическим или кардиогенным шоком в анамнезе есть указания на предшествующие заболевания или проведенные открытые операции на сердце. При гиповолемическом шоке в анамнезе часто отмечаются рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения или травмы. Появляются признаки повышенной активности симпатической нервной системы, например, холодная, пятнистая или мраморная кожа, тахикардия, диафорез, чувство тревоги. Если ноги холодные, …
В первые 24 ч необходимо повторно производить расчет потребности в жидкости. В отличие от взрослых у детей, особенно младенцев, повышены теплообмен по отношению к площади и массе тела, скорость обмена жидкости по отношению к общему ее количеству в организме; кроме того, у детей и взрослых отмечены выраженные различия в количестве жидкости в мышцах и составе …
Параметр Показатели в норме. мм рт. ст. Параметр Показатели в норме. мм рт, ст. Давление в аорте 100/60 Систолическое 100 Среднее артериальное давление 75 Конечное диастолическое 8 — 10 Давление в легочной артерии: — Давление в правом желудочке: — Систолическое 20 Систолическое 25 Диастолическое 10 Конечное диастолическое 3 — 5 Среднее 15 — Давление …
Для успешного восстановления водного баланса у ребенка с ожогами требуется не только расчет по соответствующей формуле, но и четкое понимание всей программы жидкостной терапии: определение площади поражения с учетом возраста пострадавшего по так называемым ожоговым картам; точное определение массы тела и роста для определения площади поверхности тела по стандартным нормограммам; точный расчет потребности в жидкости …
