Диагностика и лечение в кардиологии

При желудочковой экстрасистемии и желудочковой тахикардии чаще всего применяют лидокаин — 100—150 мг препарата внутривенно струйно, после чего немедленно переходят к капельному вливанию со скоростью 1—2 мг в минуту. Действие препарата прекращается вскоре после окончания его введения. Медленнее элиминируется новокаинамид, который лучше вводить внутримышечно (5—10 мл 10%-ного раствора) или внутрь не менее 4 раз в …

Лечение подострого бактериального эндокардита следует начинать в более ранние сроки. При этом активная антибактериальная терапия может привести к полному излечению. Описаны случаи успешного лечения первичного эндокардита, в результате которого наступало полное выздоровление (даже без образования порока сердца). Антибиотик должен быть эффективен в отношении возбудителя, вызвавшего эндокардит, его доза должна быть достаточной. Дозу можно контролировать определением …

У больных с обструктивными заболеваниями легких и бронхиальной астмой эффективен интал, который подавляет высвобождение медиаторов аллергических реакций и участвует во взаимодействии комплекса антиген—антитело. При неэффективности указанных лечебных мероприятий применяют глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.). Для разжижения и эвакуации мокроты используют содовые и йодистые растворы, протеолитические ферменты (трипсин, гиалуранидоза и др.), лучше в виде аэрозолей, …

В случае неэффективности медикаментозных средств при наджелудочковой и особенно желудочковой тахикардии, а также при трепетании предсердий проводят электроимпульсную терапию. Электроимпульсная терапия (электрическая дефибрилляция) является и единственным эффективным методом лечения фибрилляции желудочков сердца. Именно своевременное проведение электрической дефибрилляции в условиях палат интенсивного наблюдения обусловило снижение больничной летальности от инфаркта миокарда. Новые направления в терапии нарушений ритма, …

Приведенные дозы и схемы лечения являются ориентировочными, помогающими сохранить достаточную концентрацию антибиотиков в течение суток. Однако имеются большие индивидуальные особенности поступления препаратов в кровь при внутримышечном введении и выделении их из организма. Поэтому, если имеется возможность определения концентрации антибиотиков в крови, желательна проверка адекватности дозировки и распределения инъекций по часам в течение суток. Когда бактериальный …

При отсутствии эффекта у больных с угрожающей дыхательной недостаточностью показано наложение трахеостомы с последующей аспирацией мокроты из дыхательных путей, интрабронхиальным введением антибиотиков, бронхолитиков и проведением искусственной вентиляции легких при помощи объемных респираторов (РО-5). Лечение сердечными гликозидами больных легочно-сердечной недостаточностью имеет ряд особенностей. Вентиляционные нарушения и артериальная гипоксия способствуют нередко развитию у этих больных стойкой тахикардии, …

Описано успешное применение парной стимуляции при инфаркте миокарда, осложненном пароксизмальной тахикардией. Однако при электрической нестабильности инфаризированного миокарда применение парной стимуляции — вмешательство небезопасное. В последние годы повысился интерес к изучению нарушений проводимости при инфаркте миокарда. Это объясняется частотой развития этого вида осложнений и его тяжестью. Включение временной эндокардиальной кардиостимуляции в арсенал средств борьбы с нарушениями …

Если возбудителями заболевания являются энтерококки, также целесообразно применять пенициллин в суточной дозе 20 000 000—40 000 000 ЕД вместе со стрептомицином (1 г в сутки). Весьма эффективным при этом возбудителе эндокардита является сочетание ампициллина в суточной дозе 12—16 г (внутримышечно по 1,5—2 г 8 раз в день) и канамицина в суточной дозе 1 г (внутримышечно …

Трудности диагностики легочного сердца обусловливает нередко недостаточно активное лечение основного заболевания и неоправданно частое назначение сердечных гликозидов. Такие симптомы, как тахикардия, одышка, цианоз, — неоспоримые признаки недостаточности кровообращения при заболеваниях сердца, — не могут служить критерием недостаточности сердца при заболеваниях легких. Даже увеличение печени у этих больных не всегда свидетельствует о сердечной декомпенсации (печень может …

Показатели для электрической стимуляции сердца следует считать развитие блокады синусового узла. В последние годы к вопросу о показаниях к кардиостимуляции при полной атриовентрикулярной блокаде на фоне инфаркта миокарда стали подходить более дифференцированно. Поскольку при заднедиафрагмальном инфаркте миокарда нарушения атриовентрикулярной проводимости носят большей частью временный характер, не сопровождаются значительным урежением ритма желудочковых сокращений, ряд авторов считает …