Диагностика и лечение в кардиологии

Первое, с чем приходится сталкиваться врачу у постели больного инфарктом миокарда, — это длительный болевой приступ, который необходимо быстро купировать не только потому, что любая боль требует успокоения, но и потому, что она может способствовать развитию шока. По своей природе боль является защитной реакцией организма, предупреждающей об опасности. Сигнализируя о нарушении нормальной функции организма, ткани, …

По-видимому, следует согласиться с мнением В.А. Насоновой, Н.Р. Памева, которые считают, что длительность постельного режима должна определяться периодом активного воспалительного процесса. При инфекционно-аллергическом миокардите период постельного режима обычно колеблется от 2 до 5 недель. Лица, перенесшие миокардит, должны в течение 2—3 лет находиться на диспансерном учете. Требует обсуждения также и вопрос о последовательности применения лекарственных …

При тяжелых инфекционно-аллергических и медикаментозных перикардитах с быстрым нарастанием геморрагического экссудата и четкими внесердечными проявлениями аллергического синдрома (васкулит, острая печеночная недостаточность, пневмония, кома) эффективным может оказаться лечение большими ударными дозами преднизолона внутривенно (до 600—720 мл в сутки). Целесообразно применять малые дозы преднизолона и при альтерогенных перикардитах у больных инфарктом миокарда или перенесенных операциях на сердце. …

Для купирования приступа у взрослых изоптин вводят внутривенно медленно струйно в дозе 10 мл. При отсутствии эффекта через 20 мин можно повторно ввести 10 мг препарата (не рекомендуется назначать изоптин больным, принимающим b-блокаторы). Обзидан вводят также внутривенно медленно (по 1 мг в течение 1—2 мин) в дозе 3—10 мг. Сердечные гликозиды вводят медленно струйно на …

Один из наиболее эффективных методов обезболивания — нейролептанальгезия, т.е. сочетание нейролептических и обезболивающих средств. Чаще всего используется комбинация дигидробензоперидола или дроперидола (2,5—5 мг — 1—2 мл 0,005%-ного раствора) внутримышечно или внутривенно. При определении дозировки каждого из компонентов следует учитывать, что дроперидол снимает психомоторное возбуждение, чувство напряжения, тревоги; фентанил по своему действию близок к морфину, однако …

Лечение при застойной кардиомиопатии направлено на уменьшение явлений недостаточности кровообращения, предупреждение развития тромболических осложнений, борьбу с нарушениями ритма, ликвидацию анемии. Патологического лечения застойной кардиомиопатии нет. Ряд исследований, в особенности в прежние годы, высказывался за целесообразность применения стероидов при всех видах кардиопатии, однако в дальнейшем эти рекомендации были пересмотрены. И.Ф. Гудвин (1973) считает, что, поскольку роль …

Лечение перикардитов у больных с кровоточивостью имеет своей конечной целью борьбу с геморрагиями. При скорбуте необходимо насыщение организма аскорбиновой кислотой (витамин С) и рутином (витамин Р). В других случаях (гемофилия, геморрагические диатезы, передозировка антикоагулянтов) эти витамины применяют в качестве вспомогательных средств для укрепления сосудистой стенки; при передозировке антикоагулянтов непрямого действия, а также у больных после …

В настоящее время разрабатываются показания и методы лечения пароксизмальных тахикардий с помощью искусственных водителей ритма. Необходимость использования этого метода лечения в соответствии с наиболее распространенной точкой зрения возникает лишь у больных, у которых в результате правильного подбора достаточных доз одного препарата или их комбинации не удается обеспечить купирование приступа, либо у больных с возникающей непереносимостью …

Возникновение тромбоза в коронарных сосудах обусловлено не только повышением коагулирующих свойств крови, но и изменением корозности стенки сосуда, понижением содержания естественных антикоагулянтов и угнетением фибринолитической активности крови. Важную роль играет именно ограничение способности к компенсаторному повышению защитных противосвертывающих свойств крови. Поэтому становится понятным и первый принцип терапии тромбоза коронарных артерий — быстрая имитация противосвертывающей реакции …

Некоторыми клиницистами отмечен эффект введения глюкагона, однако большинством исследователей четкого результата от применения этого препарата не получено. Эффективно применение диуретиков при условии сохранения электролитного баланса. Частое развитие тромбоэмболии, в особенности в сосудах легких, а также системная эмболизация (что нередко является причиной смертельного исхода заболевания), высокая частота обнаружения муральных тромбов на аутопсии указывают на целесообразность длительного …