Фокальные формы дистонии, начинающиеся в зрелом возрасте
Lai (1979) сделал обзор работ по лекарственной терапии спастической кривошеи, которые были опубликованы в период с 1937 по 1978 г. Большинство из них трудно оценить изза небольшого численного состава групп, клинической неоднородности материала и погрешностей в планировании исследований, когда не учитывались спонтанные ремиссии и кратковременное улучшение после лечения. Объективные методы оценки состояния больных применялись редко …
Gilbert (1972) сообщал о прекрасном стойком эффекте комбинации больших доз галоперидола (4—14 мг/сут) и амантадина (300 мг/сут) в нескольких случаях, и эти данные в целом подтвердились в дальнейших исследованиях Couch (1976), который назначал в качестве единственного препарата галоперидол 16 больным. Тем не менее существует предположение, что хорошие результаты могут быть достигнуты только за счет возникновения …
Клиническая картина Заболевание обычно начинается постепенно, с внезапных резких поворотов или вращательных движений головы. У некоторых больных начальные признаки заболевания практически незаметны (легкий поворот или наклон подбородка в сторону), и впервые на них обращают внимание родственники или друзья. Меньшая часть случаев начинается с напоминающих ревматические болей в задних шейных мышцах. Не существует двух больных с …
Несмотря на большое количество случайных наблюдений, подтверждающих, что эти состояния часто сопровождаются невротическими и психопатологическими нарушениями, пока нет убедительных контрольных исследований, которые бы показали, что у данных больных психические заболевания встречаются чаще, чем в контрольной группе лиц того же возраста. В действительности многие больные кажутся абсолютно сохранными в смысле психического здоровья, а у других успешное …
Синонимы Тортиколлис, дистоническая кривошея, спастическое искривление шеи, позный тик, ментальный тортиколлис, ротаторный тик. Определение. Идиопатическая фокальная дистония, при которой тонические и резкие непроизвольные движения шейных мышц приводят к периодическому или постоянному отклонению головы и шеи. Вероятно, ранним наблюдением врожденного искривления шеи является «caput obstipum» («запертая голова»), упоминаемая в ранних медицинских текстах, а дистонический поворот шеи …
Cruchet в 1907 г. в своем труде на 800 страницах описал около 350 документированных случаев и выделил семь подтипов заболевания. Как и другие ученые французской школы, он полагал, что в большинстве случаев болезнь носит психогенный характер. Brissaud (1895) выделял две основные формы заболевания: психогенную кривошею и спастическую кривошею. Первую, к которой относилась большая часть наблюдавшихся …
Foerster утверждал, что в некоторых случаях может наблюдаться врожденная недостаточность или поражение полосатого тела, вызывающие предрасположенность к спастической кривошее, которая часто реализуется под воздействием эмоционального стресса. Были описаны случаи спастической кривошеи в сочетании с ревматизмом, летаргическим энцефалитом, нейросифилисом, малярией, рассеянным склерозом, a Patterson и Little (1943) пришли к заключению, что большинство из наблюдавшихся ими 103 …
Эпидемиология Спастическая кривошея — редко встречающееся заболевание, и точные данные о ее распространенности в популяции отсутствуют. Она встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, и чаще всего возникает на четвертом десятилетии жизни — в 2/3 случаев между 30 и 50 годами, хотя может развиваться и в детском, и в пожилом возрасте. Paterson (1945) установил, …
У животных с поражением мозга, вызванным введением 6-гидроксидофамина, выраженность спастической кривошеи усиливалась при введении амфетамина, уменьшалась при введении малых доз апоморфина, а при введении больших доз апоморфина направление поворота головы менялось на противоположное [Crossman, Sambrook, 1978]. Carpenter (1956) показал, что у обезьян локальное разрушение красного ядра вызывает тоническую ротацию и наклон головы в сторону, противоположную …
Патоморфологические исследования Имеется лишь небольшое число работ, посвященных посмертному патоморфологическому исследованию больных спастической кривошеей, причем в большинстве случаев у больных обнаруживалось первичное неврологическое заболевание с многоочаговым поражением центральной нервной системы. Grinker и Walker (1933) описали больную спастической кривошеей, у которой были обнаружены признаки энцефалита с поражением коры головного мозга, базальных ядер и мозжечка. Foerster (1933) …
