Гипертрофия левого желудочка (Диагностика II)

Из всех признаков самым ценным является RV5-6 + SVI > 35 мм.

Другая система критериев гипертрофии левого желудочка Янушкевичуса и Шилинскайте более детальная, включает 2 группы признаков:

Группа А:

• отклонения ЭОС влево;
• RI > 10-15 мм;
• S(Q) avR > 14 мм;
• Т avR > 0 при S(Q) avR > R avR;
• RV5, 6 > 16 мм;
• R avL > 7-10 мм;
• TV5, 6 < 1 мм, при RV5, 6 > 10-15 мм и ТV1-4 > 0 при отсутствии коронарной недостаточности;
• TVI > TV6 при TVI > 1,5 мм.

Группа Б:

• R1 + SIII > 20 мм;
• STI смещен вниз > 0,5 мм при RI > SI;
• TI < 1 мм при снижении ST > 0,5 мм и RI > 10 мм;
• ТavL < 1 мм при снижении ST > 0,5 мм и RavL > 5 мм;
• SVI > 12 мм;
• SVI + RV5 или 6 > 28 мм у лиц старше 30 лет и > 35-40 мм у лиц моложе 30 лет;
• QV4-6 > 2,5 мм при продолжительности < 0,03 с;
• снижение STV5-6 > 0,5 мм при подъеме STV2-4;
• отношение R/T V5, 6 > 10 при TV5, 6 > 1 мм;
• RavF > 20 мм;
• ВВО V5, 6 > 0,05 с.

Диагноз гипертрофии можно ставить при наличии:

• двух и более признаков группы А,
• трех или более признаков группы Б,
• одного из группы А и одного-двух из группы Б. И все же чувствительность этих критериев низка.

По сравнению с другими критериями, наилучшие результаты обеспечивает система подсчета очков Romhilt и Ester (1968).

---

• Блокада срединно-перегородочной ветви левой ножки пучка Гиса
• Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника II)
• Гипертрофия правого желудочка (IV)
• Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
• Комбинированные нарушения ритма
• Гипертрофия правого желудочка (V)
• Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
• Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
• Гипертрофия правого желудочка (VI)
• Трехпучковые блокады